Редко встретишь человека полностью довольного своей внешностью. Всегда есть что-то, над чем бы не мешало поработать. Но иногда нелюбовь к собственному телу или какой-то его части достигает масштабов психического расстройства. Называется такое заболевание дисморфофобией.

Дисморфофобия (дисморфобия, дисморфия, дисморфическое расстройство) — психическое расстройство, при котором человек чрезмерно тревожится по поводу изъяна в своем теле.

Причиной тревог могут быть как общие признаки (лишний вес или худоба, высокий или низкий рост, «широкая кость», угреватая кожа), так и более конкретные (форма и размер носа, груди или ягодиц, состояние талии или живота, наличие родимого пятна, форма ног и многое другое).

Синдром дисморфофобии значительно ухудшает качество жизни — пациент думает о своем изъяне по несколько часов в день, стесняется его, старается скрыть, может избегать контактов с людьми вплоть до отказа выходить из дома. Страдает работа, учеба, общение с друзьями, не ладятся личные отношения. Человеку кажется, что все смотрят на его недостаток, смеются над ним или испытывают отвращение (хотя люди не замечают того, что беспокоит больного или не придают этому такого значения).

При дисморрфическом расстройстве «причинный» орган может выглядеть вполне эстетично, иметь незначительный изъян или даже быть очень привлекательным. Потому часто окружающие воспринимают дисморфофобию как блажь или желание привлечь внимание. Однако это расстройство не зависит от воли пациента и без вмешательства врача не проходит, присоединяя к себе другие заболевания (генерализованное тревожное расстройство, депрессию, анорексию, вплоть до бреда физического недостатка).

Для развития дисморфофобии причин обычно несколько. Характерные особенности личности (мнительность, эмоциональная лабильность) в сочетании с особенностями воспитания, дразнениями или критикой, сексуальной или другой эмоциональной травмой могут привести к данному расстройству. Также определенную роль играет влияние медиасреды.

Симптомы и лечение

При дисморфическом расстройстве наблюдаются следующие симптомы:

• симптом зеркала — постоянное стремление смотреться в зеркало и другие отражающие поверхности, поиск выгодного ракурса, при котором изъян не так заметен; иногда — полное избегание зеркал;
• симптом фотографии — категорический отказ фотографироваться. В эпоху селфи появилась другая вариация, созвучная с симптомом зеркала — навязчивое желание делать селфи-снимки в поиске наиболее выгодного ракурса, компенсирующего недостаток;
• чрезмерное внимание к собственной внешности — диета и физические упражнения, косметологические процедуры вплоть до пластических операций, злоупотребление косметикой, использование вызывающей одежды и аксессуаров с целью отвлечь внимание от дефекта; иногда — бесформенная одежда, отпускание волос на лицо, чтобы скрыть изъян;
• постоянные разговоры об изъяне, выспрашивание близких, поиск информации в интернете, сравнение себя с другими людьми;
• депрессия, социальная изоляция.

Если у больного с дисморфофобией лечение не будет проведено своевременно, возможно присоединение других расстройств и заболеваний. Лечить дисморфическое расстройство должен врач психотерапевт. К сожалению, из-за насмешек часто больные не верят в то, что кто-то поймет их и сможет помочь. На самом деле это не так. Важно не тянуть с обращением к врачу, ведь само по себе состояние дисморфофобии не пройдет, а попытки исправить недостаток не будут приносить удовлетворения.

Мы знаем, как помочь человеку с дисморфофобией. Наши специалисты помогут найти причину расстройства и проработать ее. Изменение негативных установок, работа с самооценкой и индивидуально подобранная медикаментозная схема дадут исцеление, а комфортная обстановка сделает путь к исцелению приятным и спокойным.

Aвтор: Специалист Центра ментального здоровья «Альянс»

СпециалистыПсихотерапевт, психиатр

• Индивидуальная психотерапия
• Семейная психотерапия
• Когнитивно-поведенческая психотерапия
• Реконструктивно-личностная психотерапия

Психотерапевт, психиатр

• Индивидуальная психотерапия
• Семейная психотерапия
• Нейролингвистическое программирование
• Когнитивно-поведенческая психотерапия

Психотерапевт, психиатр

• Телесная психотерапия
• Когнитивно-поведенческая психотерапия
• Детско-родительские отношения
• Арт-терапия

Информация о фобических расстройствах

Консультации специалистов

• Консультация психиатра
• Консультация психотерапевта
• Консультация психолога
• Консультация сексолога
• Консультация в Skype

Мы лечим

• Осенняя депрессия
• Гормональные расстройства
• Депрессии
• Фобии/Страхи
• Панические атаки
• Зависимости
• Шизофрения
• Детско-Подростковые проблемы
• Сексуальные расстройства
• Психологические проблемы
• Помощь при транcсексуализме
• Психиатрическое освидетельствование

Весь разделНаши методы

• Психологические тесты
• Психофарматерапия
• Психологическая диагностика
• Психодинамическая психотерапия
• Телесно-ориентированная психотерапия
• Групповая психотерапия
• Когнитивно-бихевиоральная терапия
• Бихевиоральная психотерапия
• Арт терапия
• Гештальт психотерапия
• Электроэнцефалография
• Биологическая обратная связь и подставьте нужный id ресурса в ссылку —>

Весь раздел

Наверное, не существует такого подростка, который не отзывался в негативном ключе о своей внешности. Все мы в этот период находили у себя всякого рода изъяны, надуманные или гипертрофированные. Но, взрослея, избавлялись от этих навязчивых мыслей.

Однако существуют люди, у которых озабоченность внешностью принимает доминирующую позицию, овладевает поведением. В психологии подобное явление получило название дисморфофобии. С нею сталкивался каждый человек прямым или косвенным образом.

Что это такое

 Дисморфофобия (на английский манер BDD) – это, в научном понимании, патологическое состояние, когда индивид чрезвычайно недоволен своей внешностью, выдумывает несуществующие дефекты или определенную особенность собственного тела преувеличивает, «обвиняя» в уродстве.

Специалисты утверждают, что дисморфофобия обычно идет рука об руку с другими расстройствами: обсессивно-компульсивным, тревожными, ипохондрическими, шизотипическим, шизофренией, психопатиями.

BDD имеет множество синонимов: психоз безобразной внешности, паранойя уродства, дисморфическая тревога, бредовые идеи телесного безобразия, асимметричности и деформации.

Дисморфофобию также называют синдромами:

• Квазимодо – в честь главного героя романа Виктора Гюго «Собор Парижской Богоматери», горбатого звонаря, чье тело с головы до пят было искажено, а левый глаз обрамляла большущая бородавка. Когда женщина, которой подкинули младенца, увидела его, то едва не лишилась рассудка;
• Сирано де Бержерака – исторической личности, ставшей литературным персонажем.  Он имел огромный нос, благодаря которому его имя стало нарицательным и обозначало всех людей с большим носом. Стесняясь такой особенности, Бержерак так и не решился признаться в любви своей возлюбленной;
• Ван Гога – желанием нанести себе увечье или требованием произвести на себе хирургическую операцию.

Главным признаком BDD является недовольство своей внешностью. Под раздачу попадают любые части тела. Чаще всего это кожа, лицо, пропорции тела и лишний вес, волосы, ноги, живот. Больные находят у себя вымышленный недостаток или утрируют особенности тела: маленькая грудь, горбатый, огромный нос, кривой рот, лупоглазость. 

Самокритичность – довольно неплохая вещь, зависть – естественная и неотъемлемая у любой личности. У дисморфофобов критичность по отношению к себе развита чрезмерно, выходя за грани дозволенного. Они просто считают себя уродами, не имеющими права на полноценную жизнь, сравнивают себя с другими людьми или публичными личностями, жалуясь и сокрушаясь, почему не могут иметь такую же «нормальную» внешность.

Вымышленный дефект овладевает жизнью больного. Он постоянно думает, как скрыть его от окружающих. Например, «полноту» маскирует балахонной одеждой, родинки на шее прикрывает шарфом. Чтобы скрыть лобные морщины, надевает кепку или отращивает челку, незначительные изъяны кожи закрывает тонной косметики.

Поведение дисморфофоба характеризуется определенными нюансами:

• много времени тратит на разглядывание себя в зеркале. Вне дома рассматривает собственное отражение в любых зеркальных поверхностях – витринах магазинов, оконных стеклах;
• отказывается смотреться в зеркало. Убирает все зеркальные поверхности из собственного пространства. Если их случайно обнаруживает, то под напором эмоций способны разбить;
• избегает фотографироваться. В его арсенале имеется всего несколько фото с личным изображением. Говорит, что плохо получаются на фото. Находит любую причину, чтобы избежать попадания в кадр. На самом деле, катастрофически боится, что его «уродство» будет зафиксировано;
• интересуется информацией о пластической хирургии, косметических процедурах, диетическом питании;
• перед выходом из дома тратит много времени на сборы, тщательно оттачивают образ, чтобы «изъян» случайно не засекли посторонние;
• фанатично увлекается спортом;
• в общении с близкими систематически поднимает вопрос своего дефекта. Заставляет говорить, что он уродлив, доводя дело до скандала;
• в определенный момент перестает выходить из дома или показывается на улице в малолюдное время, например, днем, когда основная масса людей на работе или ночью – темно, никто не увидит;
• мысли о дефекте рождают навязчивые действия – ощупывание лица, волос, своеобразное положение тела;
• формирует экстравагантный образ, чтобы отвлечь внимание от недостатка.

Контакт с окружающим миром

Ощущение собственной неполноценности, ущербности отражается на настроении, мировосприятии больного, взаимоотношениях с окружающими. Дисморфофоб, как правило, находится в подавленном состоянии, неразговорчив, тревожен, проявляет некоторую нервозность.

Люди с BDD стесняются надуманного изъяна. Появляясь в людном месте, думают, что внимание окружающих направлено исключительно на них. Из-за этого больные стараются ограничивать контакты. Посторонние люди не подозревают о наличии расстройства у человека, поэтому воспринимают его как заносчивого или нелюдимого, закрытого, порой странного, называют снобом или бунтарем.

Девочка, чтобы спрятать «страшную рожу», пришла в школу с пакетом на голове. Учитель, естественно, понял ее неправильно. Решил, что она хочет сорвать урок и выгнал из класса.

Дисморфофобам сложно выстраивать взаимоотношения с людьми: заводить друзей, завязывать романтические отношения. Из-за постоянной концентрации на недостатке появляется рассеянность внимания, утрата самоконтроля. Снижается успеваемость, падает работоспособность.

Постоянные спутники больных дисморфофобией – депрессия, низкая самооценка, панические атаки, тревожность. Нередко они страдают зависимостями: алкогольной, наркотической.

Постоянное нервное напряжение, негативные эмоции, тревога изматывают больного. Не выдерживая напора, больной прибегает к попыткам самоубийства. Суицид при BDD – частое, закономерное явление.

Опасность представляют попытки самостоятельно принять меры по устранению мнимого дефекта. Люди, страдающие «от избыточной массы тела», садятся на диеты. Вместо рационального диетического режима выбирают изматывающие, быстродействующие методы. Результатом становится анорексия или булимия.

Увлечение спортом приводит к спортивной аддикции. Стремящиеся получить идеальное тело люди злоупотребляют физическими нагрузками, доводят себя до состояния, когда спорт превращается в наркотик. Пропуская тренировку, нервничают, переживают, что обрастут жиром. Проблема в том, что самые интенсивные тренировки не вызывают у них чувство удовлетворения, ведь постоянно находится часть тела, которую нужно отточить.

Дисморфофобия, помимо желания убрать лишний вес, может сопровождаться убежденностью в излишней худобе. Тогда спортивная зависимость выражается стремлением нарастить мышечную массу. Больные увлекаются бесконтрольным употреблением спортивного питания, вставляют в мышцы имплантаты.

Особое внимание уделяется пластической хирургии. Дисморфофобы увлеченно разыскивают информацию о клиниках пластической хирургии, о ее методах, начинают копить средства на операцию. Но часто им отказывают в проведении операции в связи с отсутствием показаний. Если хирургическое вмешательство было произведено, то больные часто остаются недовольны его исходом. По их мнению, дефект устранен не полностью и все равно остается заметным. Если же изъян удается скорректировать, то находится новый.

Если больных занимает не пластика, тогда косметические процедуры: уколы красоты, подтяжка лица, коррекция бровей, ресниц в преувеличенном количестве.

Крайней точкой становится попытка самолечения. Нередко дисморфофобию так и называют «синдром Ван Гога» (об этом было сказано выше). Однако здесь речь уже идет о дисморфомании, когда идеи о дефекте приобретают сверхценный характер, достигая уровня бреда.

Так вот, Ван Гог отрезал себе ухо с помощью опасной бритвы. Завернув его в газетку, пошел в бордель предъявить улику знакомой проститутке и снять напряжение. Такую историю поведал полицию его друг, художник Гоген. То, что произошло с Ван Гогом, называют дисморфоманическим бредом. Он становится проявлением другого психического расстройства, доминирующего над личностью. В случае с Ван Гогом это могла быть шизофрения или эпилептический психоз – достоверно неизвестно.

Убежденность о своем уродстве настолько ужасает, что требует немедленного избавления от дефекта. И в данном случае все методы хороши: ампутации, прижигания, иссечения «испорченных» органов. Желание действует как импульс. Больной в один момент членовредительствует, не задумываясь, как будто неведомая сила подталкивает его. Никами уговорами его остановить невозможно.

Повелевающие (императивные) галлюцинации при дисморфомании также способны заставить больного совершить над собой подобную экзекуцию.

Выдвигается множество теорий развития дисморфофобии. Например, считается, что существует определенная комбинация генов, отвечающая за развитие ряда расстройств, в том числе BDD. Другие факторы – нарушение нейромедиаторного обмена, аномалии отдельных участков мозга. Даже существует гипотеза, объясняющая формирование расстройства в результате искажения зрительного восприятия.

Однако главная роль в развитии патологии отводится модели воспитания. Родительская любовь должна быть безусловной. Она предполагает принятие ребенка таким, каков он есть, с его достоинствами и недостатками.

Редко встречаются дети, с самого маленького возраста недовольные своей внешностью. Они любимы близкими, окружены заботой и вниманием. В таких условиях малышу и в голову не придет выдумывать себе несуществующие уродства. Взрослея, ребенок, конечно, нуждается в критике, но в КОНСТРУКТИВНОЙ. Это необходимо для формирования адекватной модели мира и соответствующего поведения, правильного самовосприятия.

Проблемы начинаются, когда нарушаются принципы воспитания. Например, родители систематически кричат на ребенка, обзывая нелестными выражениями. Или мама, непонятно почему, давит на девочку: да, ты у меня не красавица, и ножки кривоваты. Но ничего, я тебя любую люблю. В итоге из девочки вырастает девушка, уверенная в том, что ее тело дефективное. Она носит юбки в пол, бесформенные балахоны, стесняется общаться с людьми, заводить знакомства. Такая девушка считает, что недостойна любви, восхищения, никогда не выйдет замуж – конечно, кто ж на такую уродину обратит внимание.

К особенностям воспитания, предположительно способным стать основой для формирования BDD, относят:

• перфекционизм и отметание родителями права на ошибку;
• грубое, пренебрежительное отношение к ребенку. Пример: девочка в раннем возрасте лишилась родителей. Проживала со старшей сестрой, у которой на тот момент была своя семья. Девочка выполняла всю работу по дому, при этом редко слыша в свой адрес слова одобрения. Жила на правах домработницы. Очень любила племянников, ухаживала и за ними. Считала себя уродом, не имеющим возможности создать собственную семью. Была уверена, что имеет физические недостатки, отпугивающие людей, поэтому лишала себя возможности устроиться на работу. С людьми общение резко ограничивала. Выходя из дома, куталась в широкий платок;
• холодность родителей, малая эмоциональность даже при доброжелательном отношении. Например, у родителя существует эмоциональный барьер. Он не может похвалить объективно ребенка за реальные успехи, просто сделать комплимент, фиксировать внимание не на недостатках, а достоинствах ребенка. Помочь ему не заострять внимание на своих недостатках, если таковые имеются, принимать себя таким, каков есть.

Издержки воспитания зарождают у ребенка такие черты характера как мнительность, неуверенность в себе, перфекционизм, как заключительный штрих – низкую самооценку. Такие дети подвержены влиянию чужого мнения. Поэтому очень часто дисморфофобия развивается под воздействием неуместной реплики со стороны, критики и издевательств сверстников.

С другой стороны, немало детей, которые даже под резким негативным натиском, порой жестоким, не теряют себя, игнорируют чужое мнение. И уж, конечно, не ищут в себе мнимые недостатки. Это люди с адекватной самооценкой и реальным отношением к жизни.

Дисморфофобия в большей степени характерна для подростков. К этому существует достаточно много предпосылок. Это, в первую очередь, гормональные изменения и физические, непривычные ощущения собственного тела. Следующий фактор – интеллектуальное развитие, также претерпевающее изменения. У подростков меняется способ мышления и восприятия. Индивидуальное сознание замещается общественным, что сказывается на таких важных аспектах, как определение социальной роли, самооценке.

Подросток плохо понимает и анализирует свои изменения. П.Б. Ганнушкин говорил, что эти сдвиги делают подростка неуклюжим, но одновременно дают ощущение растущей силы и чувства острого недовольства собой.

Показательно данную проблему выразил Л.Н. Толстой в трилогии «Детство», «Отрочество», «Юность». Период отрочества он описывает так: «стыдлив я был от природы. Но убежденность в собственном уродстве преувеличивала мою стыдливость. Я убежден в том, что разительное влияние на человека оказывает его наружность. А точнее, его уверенность в своей привлекательности или непривлекательности».

В подростковом возрасте выделять отдельные недостатки в собственной внешности – дело обычное. Но, в отличие от дисморфофобов, здоровые подростки не делают данную проблему центром своего естества. В итоге она уходит сама собой по мере взросления ребенка.

Многие люди, страдающие дисморфофобией, относятся критически к своему состоянию, но самостоятельно справиться с ним не могут. Мешает этому непреодолимый страх, охватывающий больного, хотя тот прекрасно осознает его бессмысленность.

Чтобы понять, нужна ли человеку помощь со стороны, и чтобы помочь себе разобраться в собственных ощущениях, больной может пройти тест на дисморфофобическое расстройство. Такой можно найти в интернете – он находится в свободном доступе.

Лечением патологии занимается врач-психиатр. Положительное воздействие оказывает на пациента прием психотропных препаратов, в частности, антидепрессантов, а также когнитивно-поведенческая психотерапия.

Очень важным аспектом, который обязательно стоит учитывать при терапии, является наличие другого расстройства. Тогда дисморфофобия становится только синдромом в рамках данной психопатологии. В первую очередь проводят лечение основного расстройства. И только затем, если BDD не проходит в рамках терапии основного заболевания, приступают к его ликвидации.

—>

Нелегко найти полностью удовлетворённого своей внешностью человека, никогда не волновавшегося по этому поводу. К сожалению, никто не идеален, и у каждого человека имеются свои недостатки: как в физическом, так и в психологическом плане. Известный представитель школы психоанализа, соратник, ученик и последователь Зигмунда Фрейда Альфред Адлер выдвинул утверждение о том, что еще с детского возраста человек нередко испытывает чувство собственной ущербности и превосходство окружающих людей над собой. Если до зрелого возраста он не может его преодолеть, то может возникнуть проявления невроза, которые наблюдаются у человека на протяжении всей его жизни.

Это касается не только психологических, но и физических недостатков. Человек может либо смириться с ними, или стремиться искоренить их и изменить что-то в себе к лучшему.

Таков психоаналитический подход к оценке происхождения дисморфофобии.

Желание изменить свою внешность обычно обусловлено тремя основными причинами:

• стремлением приблизиться к определенным эстетическим «стандартам»;
• надеждой на улучшение семейного, профессионального (балерины, модели) и социального статуса;
• необходимостью избавиться от возрастных изменений внешности.

Дефекты внешности нередко могут быть надуманными и не иметь никакого объективного основания.

Людям не зависимо от возраста присуще определенные актуальные психологические интересы. Например, профессиональный успех в зрелом возрасте или материальная обеспеченность в старости. Содержание любых навязчивостей черпается из наиболее актуальных для людей переживаний. Повышенное внимание к собственной внешности, навязчивые мысли о своих внешних достоинствах или недостатках (дисморфофобии) наиболее характерно для подростков.

Дисморфофобия (греч. dis – расстройство, нарушение, morphe – форма, внешность, phobia -страх) – болезненно навязчивый страх человека к собственному (с его точки зрения) уродству, физическим недостаткам, телесной деформации, чего у большинства людей нет на самом деле или является преувеличенным без существующих оснований.

Симптомокомплекс дисморфофобии наблюдается при невротических расстройствах, таких, как тревожные, навязчивые или ипохондрические расстройства, и они могут проявляться в подростковом возрасте. При дисморфофобии существует критика к предвзятому отношению к своим мнимым недостаткам, но она не останавливает таких больных в стремлении их изменить.

Существует еще такое понятие, как дисморфомания (греч. dis – расстройство, нарушение, morphe – форма, внешность, mania – страсть), что является бредовой идеей наличия мнимого уродства, увечья, которая встречается при психических нарушениях, обычно при шизофрении. Как любая бредовая идея, она не поддается переубеждению, и не имеет критического отношения к ней больного.

Распространенность дисморфофобии

Дисморфофобия наиболее часто встречается в пубертатном периоде (более 75% случаев приходится на подростковый возраст), реже встречается – у представителей мужского пола и более часто у женщин. У таких больных также проявляется страх, что их мнимые недостатки привлекают всеобщее внимание.

Достоверных данных о том, в каких цифрах выражается распространенность дисморфофобии в целом по популяции не существует, поэтому вряд ли можно говорить о точных и достоверных эпидемиологических показателях.  В некоторых исследованиях указывают на выявление дисморфофобических проявлений у 1-2 процентов населения.

Реже дисморфофобия проявляется после окончания пубертатного периода. Навязчивый страх по поводу недостатков своей внешности может иметь постепенное развитие, или возникнуть остро.

С точки зрения психоанализа, у страдающих дисморфофобией, образ собственного тела, который присутствует у всех людей (физический образ Я), крайне изменен – в этом и кроется источник бесконечного дискомфорта.

Физический образ Я – это наше видение, ощущение и понимание себя. На него накладывается психологический образ Я, то есть ряд представлений о том, какой я человек. Эти образы Я вместе составляют Я-концепцию личности. Именно из-за нее человек понимает, кто он и для чего он существует.

Проявления дисморфофобии

Люди, страдающие этим расстройством, часто пытаются всячески скрыть свое лицо. Они обычно первыми не заходят в помещение, стараются находиться в малоосвещенных местах, прятаться за предметами мебели, постоянно держат руку у рта, подбородка или щек, прикрывают лицо предметами одежды, надевают солнечные очки. Попытки спрятать от окружающих свое лицо – это заметные проявления дисморфофобии.

Дисморфофобия может быть симптомом или совокупностью симптомов (синдромом), при котором человек испытывает навязчивые опасения, что его лицо или другие части тела, имеют дефекты, являются непривлекательными и уродливыми. При этом человек понимает, что его страхи не имеют объективных оснований.

То есть, при дисморфофобии человек чересчур озабочен предполагаемым дефектом в своей внешности. В том случае, если реальный незначительный недостаток присутствует, он придает ему преувеличенное значение.

Указанная озабоченность вызывает выраженный дистресс или снижение социальной адаптации, вызывает проблемы в служебной деятельности или иной сфере функционирования.

Дисморфофобия не является отдельной нозологической единицей (заболеванием) согласно текущей десятой редакции Международной классификации психических болезней, а относят к проявлениям обсессивно-компульсивного (ОКР), тревожного или ипохондрического расстройства.

Иногда причинами появления дисморфофобических мыслей могут стать различные психогении (негативные психические стрессоры), например, последствия замечаний людей по внешности юной особы. За переживаниями могут стоять действительно существующие физические недостатки (оттопыренные уши, большой нос и т. п.). Но подавляющая позиция, которую занимает беспокойство о своих «недостатках», не соответствует ни реальным качествам внешности, ни силе нанесенной психотравмы. Достаточно часто возникновению навязчивых страхов и переживаний по поводу своей внешности психогения не предшествует.

Дисморфофобия может встречаться не только при невротических расстройствах (ОКР, тревожного и ипохондрического), но и при шизофрении, как неврозоподобный симптом.

Дисморфофобические переживания часто направлены на выдуманные самим больным недостатки внешних данных человека (большой нос, чрезмерно круглая или вытянутая форма лица, оттопыренные уши, строение челюсти, полнота и форма губ или фигуры (полнота или худоба, пропорции тела и т. д.)).

Дисморфофобия у девочек обычно начинается вследствие слишком быстрого развития (они болезненно переживают по этому поводу, их беспокоит увеличение груди и объема бедер), а у мальчиков – из-за задержки развития (низкий рост, поздние проявления первичных и вторичных половых признаков). Тематика беспокойства не меняется во время течения заболевания, но в процессе развития этого расстройства количество надуманных недостатков может расти или меняться содержание дисморфофобии (сначала подросток считает некрасивым свой нос, затем данное переживание становится неактуальным, и появляются мысли о слишком широком рте и т. д .).

Если человек с дисморфофобией скрывает свои болезненные переживания (это случается нередко), то болезнь выдают только особенности поведения. Подростки часами стоят у зеркала, рассматривая свой несуществующий недостаток и пытаясь придумать, как можно замаскировать его (такое поведение называется симптомом зеркала), или же, наоборот, при любых обстоятельствах стараются не смотреть в отражающие поверхности. Часто присутствует еще одна особенность поведения (симптом фотографии) – человек отказывается фотографироваться под любым предлогом (даже для документов).

Последние характерные проявления поведения (симптомы зеркала и фотографии) могут наблюдаться также и при дисморфомании, которая наблюдается обычно при шизофрении.

И при дисморфофобии, и при дисморфомании люди не только скрывают свой кажущийся дефект, но и пытаются избавиться от него любыми способами. Но если при дисморфофобии на отказ в выполнении какого-либо оперативного вмешательства, человек огорчается, но отказывается от предпринимаемых попыток, и говорит, что сам понимает необоснованность своих страхов.

То при дисморфомании больные после отказа врачей в так называемой помощи, продолжают настойчиво добиваться своего. Они прибегают к помощи косметологов, дерматологов, пластических хирургов, всячески настаивают на операции, в случае отказа делают из этого личную трагедию, даже пытаются самостоятельно исправлять кажущееся уродство и вполне способны искалечить себя. Существуют случаи самостоятельного надрезания ушных раковин, длительного ношения прищепки на носу, подшивки кожи для изменения разреза глаз и тому подобное.

Поведение человека с дисморфофобией зависит от степени экстравесии, которая связана с его характером. Некоторые больные энергично действуют для исправления надуманных недостатков. А такие личности, как астеники и шизоиды, преимущественно склонны об этом не говорить, скрывать свои болезненные переживания и избегать общества других людей. У них нередко наблюдается депрессивное состояние, и даже суицидальные мысли.

Лечение дисморфофобии

Пластические операции при дисморфобии и дисморфомании запрещены, потому что навязчивые мысли и бредовые идеи у таких больных не исчезают, а психическое состояние их обычно ухудшается.

При выраженной депрессии, аутоагрессии и риска суицида показана госпитализация этих больных в психиатрический стационар.

Если мы говорим о дисморфоманическом бреде при шизофрении, то лечение такого больного может быть назначено только психиатром. И это не приговор, поскольку шизофрения при современном арсенале средств биологической терапии действительно поддается лечению. В этом случае применяются антипсихотические препараты.

Если мы говорим о дисморфофобии в структуре невротического расстройства (ОКР, тревожного или ипохондрического расстройства), то кроме медикаментозного лечения, которое тоже назначает психиатр, является обязательным применение когнитивно-поведенческой терапии. Методы и принципы психотерапии во многом сходны с теми, которые применяются для лечения ОКР и тревожного расстройства.

Психотерапию комбинируют с препаратами, которые улучшают настроение и уменьшают уровень тревоги. Назначают антидепрессанты, противотревожные средства (анксиолитики) и транквилизаторы.

При своевременном обращении к специалисту и выполнении назначенной психотерапии и медикаментозного лечения, можно достигнуть значительного улучшения состояния.

 Мы постоянно выявляем плагиат на наши материалы без указания кликабельной follow ссылки на них. В таком случае без предупреждения мы обращаемся в DMCA Google, что приводит к пессимизации плагиатора.  Наоборот, мы приветствуем популяризацию наших материалов, но с обязательной активной follow ссылкой на эту страницу psyhosoma.com/chto-takoe-dismorfofobiya/.

  

Используемые источники:

• https://cmzmedical.ru/stati/dismorfofobiya/
• https://arbat25.ru/myi-lechim/psixologicheskie-problemyi/dismorfofobiya-v-psixologii-kompleks-«bezobraznoj-vneshnosti»
• https://psyhosoma.com/chto-takoe-dismorfofobiya/