Шизоидное расстройство личности у взрослых и детей

Что такое шизоидное расстройство личности (ШРЛ)?

Шизоидное расстройство личности (ШРЛ) – патологическое состояние, проявляющееся совокупностью дисгармоничных свойств индивидуума, включено в классификаторы DSM-5, МКБ-10 и CCMD-3. Они определяют структуру личности, чаще врожденную или приобретенную в течение жизни. Особенности ШРЛ – склонность к погружению в собственные фантазии, эмоциональное отчуждение. Распространенность в популяции – 3-5% (по данным DSM-5).

Окончательный вариант определения был введен Эрнстом Кречмером в 1921 году. Немецкий психиатр предполагал наличие причинной взаимосвязи между таким расстройством личности и шизофренией. Однако дальнейшие зарубежные исследования опровергают теорию. Отечественные руководства указывают, что до начала болезни примерно у 40% людей встречалось ШРЛ.

В настоящее время термин «шизоид» является описательным исключительно для данного синдрома, то есть он не тождественен «шизофрении».

Мимика лишена живости, ограничена набором стандартных выражений. Голос мало модулирован, из-за чего нередко разговор ведется как бы на одной ноте. Одежда стилизована — это либо подчеркнутая изысканность, аристократичность, либо, наоборот, намеренная небрежность. Шизоиды — люди крайних чувств и эмоций; они либо восхищаются, либо ненавидят. Увлечения шизоидов чаще всего своеобразные, даже оригинальные, как правило, односторонние. Социальная значимость увлечений различна: у одних все силы, помыслы и энергия устремлены к достижению малозначительных целей (например, коллекционирование); другие, наоборот, проявляют недюжинную энергию и упорство в создании подчас весьма талантливых и ценных научных концепций. Однако и в том, и в другом случае они остаются совершенно равнодушными к нуждам практической жизни, обыденным интересам, потребностям семьи.

Причины возникновения

Выделить точные причины формирования шизоидного типа личности невозможно, исследования все еще продолжаются. Предполагаются такие факторы риска:

  • генетические, то есть врожденные, особенности индивидуума;
  • наличие любых расстройств психического спектр у ближайших родственников – теория наследственной предрасположенности;
  • факторы окружающей среды – социальное положение, локальный менталитет, особенности взросления;
  • характер отношения родителей или опекунов к ребенку в процессе становления личности;
  • кумуляция пережитого опыта с глубокого детства по настоящее время – стресс, страх, одиночество, пренебрежение со стороны окружающих, любой вид насилия.

Говорить о единой этиологии не представляется возможным, так как тема остается малоизученной даже в профессиональной среде. Поэтому не стоит специально искать наиболее «удобные» причины, объясняющие особенности конкретного человека.

Каждый клинический случай должен быть рассмотрен врачом-психиатром, который сможет определить индивидуальную совокупность предпосылок, послуживших толчком к формированию ШРЛ.

Признаки и симптомы расстройства

Клинические признаки шизоидного расстройства не бывают всегда одинаковы, так как индивидуумы формируются под влиянием разных средовых факторов. Человек с ШРЛ может иметь такие черты:

  • снижение или отсутствие эмоционального взаимопонимания – слабая эмпатия;
  • более уважительно относится к личностным границам других людей;
  • интересы и увлечения связаны с уединением;
  • нежелание поддерживать активные социальные контакты;
  • мало заботит мнение окружающих, но отдают предпочтение честности, прагматичности, искренности;
  • не любит избыточного внимания;
  • предпочитает бесконтактные формы общения;
  • не терпит разговоров «ни о чем», лжи, истерик;
  • самодостаточность в интроверсии, одиночестве, замкнутости;
  • тенденция к интроспекции – «погружению в себя»;
  • неловкость, дискомфорт в присутствии большого количества людей;
  • склонность к выбору теоретических, точных профессий, а также связанных с искусством и философией;
  • нестандартное, эксцентричное поведение – странный для большинства выбор одежды, безразличие к похвале или критике, отличное от других восприятие банальных вещей;
  • меньшая сенситивная восприимчивость – телесные прикосновения не приносят большого удовольствия;
  • часто, но не всегда, — слабая половая конституция, низкая сексуальная активность;
  • отсутствует паранойя, искаженное восприятие или когнитивные нарушения.
shizoidnoe-rasstroistvo.jpg

Дистанцирование от общества рассматривается как вариант защитного механизма. Люди данного типа часто имеют более богатый мир собственных фантазий, развитое абстрактное мышление, особое восприятие незаметных для окружающих вещей. Зачастую они предпочитают компанию животных, уединение на природе, тихие места проживания. Ярким примером шизоидных личностей являются такие персонажи: Шерлок Холмс, Грегори Хаус или Бэтмен.

У мужчин

Такие мужчины производят впечатление бесстрастных одиночек, лишенных чувства юмора. При этом они способны поддерживать достаточный уровень социальной активности, который требуется для работы или нормальной жизнедеятельности.

В отличие от аутистических расстройств шизоиды понимают эмоции и чувства других людей, но не стремятся к ним, так как испытывают дискомфорт.

Внешне «холодное» поведение не означает отсутствие стремлений хотя бы к минимальной привязанности. Шизоиды редко вступают в брак, но периодически могут сходиться с партнерами, которые уважают их эмоциональные границы. При этом они более чувствительны к расставанию, переживают его острее и дольше.

У женщин

По данным российских руководств, у женщин шизоидный тип личности встречается в два раза реже, чем у мужчин (1:2). Американские классификаторы (DSM-IV, DSM-5) не предоставляют достоверных эпидемиологических данных. Неизвестна точная распространенность ШРЛ в популяции, не говоря уже о жестких гендерных различиях.

Женщины-шизоиды полны противоречий. Чувствуя себя самодостаточными в своей отстраненности, они могут нуждаться в партнере. С виду неэмоциональные, но внутри – импульсивные, яркие, фантазийные личности.

Приоритетом в жизни таких девушек является не брак, а личный комфорт. Они выбирают спокойных мужчин или женщин, которые с уважением принимают интроверсию. Нередко шизоидные личности предпочитают обезличенные сексуальные контакты по договоренности, не подпуская никого к внутреннему «Я».

У подростков и детей

Анализ историй пациентов показал, что признаки шизоидного поведения могут проявляться малых лет. В раннем детстве они чаще отказывались от груди, избегали объятий, не давались «на руки». Эти явления отражали попытку защитить свой комфорт, а не негативизм по отношению к родителям.

К сожалению, члены семьи часто пренебрегают эмоционально отчужденными детьми, не пытаясь принять индивидуальную особенность, что еще больше замыкает их в себе.

Смертельно опасно!

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

Ребенок с предпосылками к ШРЛ растет более чувствительным по сравнению со сверстниками. Он болезненно переживает привычные стимулы – будь то громкая музыка или прикосновения других детей. Игры выбирают тихие, часто изобретая собственные уединенные развлечения. В компаниях держатся отдельно, предпочитая проводить время с животными.

Опека родственников быстро начинает вызывать дискомфорт. Ребенок с шизоидным складом характера рано становится самостоятельным, налегает на учебу или творчество. В старшем возрасте подростки больше интересуются философией, естественными науками, литературой с фантастическим сюжетом.

Основу характера шизоидного подростка составляет эмоциональная холодность, отчужденность. Личко А.Е. показывает обусловленность данной черты характера дефицитом интуиции и неспособностью к эмпатии, сопереживанию. По мнению Н.Д. Линде, шизоиды плохо дифференцируют не только чужие переживания, но и собственные. В этом заключается причина коммуникативных расстройств подростка, делающая его «трудным» и для себя, и для окружающих. Шизоиды часто выпадают из системы эмоциональных межличностных контактов. Вместе с тем на фоне общей отчужденности у них могут формироваться и сильные эмоциональные привязанности, которые носят избирательный характер. Тактика психолога состоит в том, чтобы поддерживать эмоциональные связи шизоидов и оказывать помощь в налаживании отношений со значимыми лицами.

Диагностика

Диагностические критерии могут отличаться в разных странах. В России применима Международная классификация болезней (МКБ-10), которая относит ШРЛ в рубрику F60.1. При этом должно быть исключено биполярное расстройство, шизофрения или другие психопатологии.

Согласно американской номенклатуре DSM-5, шизоид следует рассматривать рамках «кластера А» — эксцентричные расстройства личности. Для подтверждения диагноза нужно установить 4 и более признаков из следующего перечня, которые бы начали проявляться с периода ранней зрелости:

  • Эмоциональная отрешенность или холодность.
  • Отсутствие близких друзей, не считая родственников.
  • Равнодушие к критике или похвалам.
  • Получение удовольствия от особых видов деятельности, чаще не связанных с межличностными контактами.
  • Слабый сексуальный интерес.
  • Нет стремления к близким отношениям, например, вступления в брак.
  • В приоритете – уединенная профессиональная деятельность.

Для постановки диагноза отбирают не только критерии, удовлетворяющие требования кода F60.1 (общие симптомы + 3 и более конкретных признаков). Врач также анализирует информацию от членов семьи или друзей, особенности окружающих факторов, данные анамнеза.

Чтобы заподозрить шизоидное расстройство личности первично можно использовать тест PDQ-4 или адаптированные российские опросники, но результат должен интерпретироваться только психиатром.

Лечение

Подходы к ведению пациентов с ШРЛ отличаются в разных странах. Многие психоаналитики настаивают на том, что данный синдром крайне редко требует лечения. Шизоидов часто рассматривают как людей с правильным мышлением, но разобщенной эмоциональной сферой.

Относиться к ним нужно соответствующе – как к нормальным людям, имеющих определенные особенности личности. Полностью искоренить расстройство нельзя. Однако пациенты могут обращаться за помощью в стремлении нивелировать жизненные трудности, возникающие из-за ШРЛ.

В основе лечения шизоидного расстройства лежит длительная психотерапия с ориентированным врачом. Наиболее эффективным является когнитивно-поведенческий подход, при котором специалист помогает человеку самостоятельно прийти к нужным выводам, мягко подталкивая в правильном направлении. В очень редких случаях для повышения продуктивности терапии могут применяться короткие курсы фармацевтических средств в зависимости от ведущих жалоб, например, антидепрессанты или малые дозы бензодиазепинов.

Профессиональный колл-центр!

Звоните, и вы успеете спасти своего близкого человека!

Каждый день может стать последним!

  • Круглосуточно
  • Анонимно
  • Бесплатно

Что будет, если не лечить ШРЛ?

Обращаемость за помощью при расстройствах личности низкая. Попытки посещать психотерапевта часто заканчиваются прекращением лечения из-за отсутствия мотивации. Таким людям очень сложно говорить о собственных переживаниях, любое вмешательство во внутренний мир воспринимается негативно.

Возможна разная выраженность шизоидных черт. От вялого течения расстройства до осознанной социальной самоизоляции. Нередко ШРЛ сочетается с другими патологиями психиатрического спектра, которые протекают скрытно.

В периоды декомпенсации (например, на фоне стресса) дисгармония между собственной личностью и окружающим миром становится острее. Снижение степени социальной адаптации может привести к потере работы или семьи. Также шизоиды чаще склонны к злоупотреблению психоактивными веществами, в том числе алкоголем. Для комфортной стабилизации состояния требуется помощь врача.

Осложнения

Склонность к глубокому самоанализу на фоне осознания собственной социальной дезадаптации приводит к прогрессированию расстройства. Повышается вероятность развития таких осложнений:

  • долго скрываемые суицидальные намерения с тщательным планированием самоубийства;
  • трансформация в более тяжелую патологию – шизотипическое расстройство;
  • становление классической шизофрении;
  • присоединение аффективных или обсессивно-компульсивных нарушений;
  • появление синдрома зависимости от психоактивных веществ;
  • фобии или панические атаки;
  • в неблагоприятных жизненных ситуациях возможны кратковременные шизофреноподобные реакции – «шизомания» (Х. Глауде).

Наличие шизоидного расстройства не гарантирует появление более тяжелых психиатрических заболеваний. Отмечается лишь повышенная вероятность их развития при неконтролируемом течении ШРЛ.

Профилактика

Предупреждение личностных нарушений затруднено, так как не до конца понятны причины их развития. Мы не можем повлиять на генетические предпосылки. Учитывая ранние сроки начала формирования ШРЛ, наиболее важным считается понимающий подход к воспитанию таких детей.

Ребенка не нужно заставлять вести себя иначе или наоборот насильно изолировать от общества. В воспитании должен быть акцент на уважении, принятии, адекватной поддержке. Чтобы лучше понять, какой необходим подход, обращаются к детскому психотерапевту.

У взрослых симптомы могут усугубляться, приводя к более опасным осложнениям. Облегчить состояние можно с помощью периодических консультаций у врача. В дополнение применяют терапевтические схемы с использованием хорошо переносимых препаратов в малых дозах, прием которых повышает качество жизни пациентов.

Эта статья — о расстройстве личности. О выраженном психотическом расстройстве см. шизофрения; о расстройстве с большей выраженностью странностей в поведении и мышлении см. шизотипическое расстройство; о шизоидном расстройстве детского возраста см. синдром Аспергера.
Шизоидное расстройство личности
274px-Solitude.jpgШизоидные личности почти неизменно предпочитают проводить время в одиночестве и не имеют близких друзей (либо имеют только одного). Немецкий психиатр Эрнст Кречмер называл шизоидов «Друзьями книги и природы».
МКБ-11 +
МКБ-10F
МКБ-10-КМF60.1
МКБ-9
МКБ-9-КМ301.2[1][2] и 301.20[1][2]
MedlinePlus000920
MeSHD012557
 Медиафайлы на Викискладе

Шизо́идное расстро́йство ли́чности (от др.-греч. — «расщеплять», «раскалывать»[3] + -оидное, от др.-греч.εἶδος — «вид», «внешность», «образ», «характер»[4]); подразумевается схожесть шизоидности видом с расщеплением психики при шизофрении; (устаревшие названия — расстро́йство ли́чности шизо́идного типа, шизо́идная психопати́я; по МКБ-9 также аутисти́ческая ли́чность[5]) — расстройство личности, характеризующееся склонностью избегать эмоционально насыщенных взаимоотношений путём излишнего теоретизирования, замыкания в себе, ухода в фантазии. Кроме того, у них проявляются такие черты личности, как эмоциональная холодность, малый интерес к сексуальным контактам, отсутствие особой мотивации к социальному взаимодействию и предпочтение деятельности в одиночестве (асоциальность), а также ангедония. Термин «шизоид» введён в психиатрию для обозначения личностей, по характеру близких к больным шизофренией[6].

История

Первым шизоидов описал Эйген Блейлер в 1908 году[7]. Данным термином описывались личности, склонные к внутренней жизни и отстранённые от внешнего мира[7]. Затем Эрнст Кречмер в 1921 подробно описал шизоидных личностей в книге «Строение тела и характер» (нем. «Körperbau und Charakter»). В СССР П. Б. Ганнушкин в 1933 году описал шизоидное расстройство личности под названием «шизоидная психопатия», выделив также тип шизоидов «мечтатели», основная характеристика которых — фантазирование всё свободное время[6].

Основные черты шизоидов

Основные черты шизоидов: дискомфорт в области отношений с людьми, обращённость на внутренние переживания, социальная замкнутость и повышенная озабоченность фантазиями и бедность эмоциональных связей с окружающими[8]. Изначально термин «аутизм» использовался для обозначения симптома шизофрении, но в последующем его стали использовать и для обозначения шизоидной замкнутости (шизоидный аутизм)[9]. П. Б. Ганнушкин отмечал, что аутизм шизоидов вытекает не только лишь из отсутствия у них «аффективного резонанса» к переживаниям других людей, но и из их внутренней парадоксальности и противоречивости, благодаря которым они становятся практически неспособны передать другим, что сами чувствуют[6]. Ганнушкин считает, что «мимозоподобная» замкнутость шизоидов происходит не от чрезмерной ранимости, а из-за неспособности в нахождении адекватного способа общения[6]. В отличие от шизофренического аутизма, шизоидный аутист не теряет способности распознавать реальность, хотя точно так же предпочитает проводить время в фантазиях[10]. Стоит отдельно отметить, что аутизм шизоидов и шизофреников не имеет никакого отношения к детскому аутизму (инфантильному аутизму — F, общему расстройству развития, начинающегося с детского возраста). В данном случае это слова, одинаковые по написанию, но разные по значению (то есть омонимы). Шизофренический аутизм описан Эйгеном Блейлером в 1912 в «Аутистическом мышлении» (нем. Das autistische Denken), но с 1940-х годов, благодаря трудам Лео Каннера, термин стал чаще использоваться для обозначения расстройства развития детей.

Шизоидные личности часто склонны не придавать значения превалирующим социальным нормам. Они могут носить странную одежду и тем сильно выделяться среди общей массы или, к примеру, шизоид, игнорируя социальные нормы, может ходить по улице и в общественных местах «весь в рванине», растрёпанный, непричёсанный. Другой вариант — разговор вслух с самим собой, что также нарушает социальные нормы.

Эмоциональная холодность и уплощённая аффективность может сочетаться также с неизменным выражением лица, монотонным безэмоциональным голосом, плохим зрительным контактом, отсутствием улыбки у шизоида, в то время когда все остальные люди в коллективе улыбаются.

Для шизоидных личностей характерна эмоциональная дисгармония: сочетание повышенной чувствительности и ранимости, когда дело заходит о личных интересах, и эмоциональная холодность и игнорирование чужих проблем (симптом «дерева и стекла»). Данной характеристикой шизоиды схожи с больными шизофренией. Увлечения и хобби шизоидов обычно оригинальны и странны с точки зрения обычного человека.

Про скрытую внутреннюю жизнь шизоидов писал Кречмер:

«Многие шизоидные люди подобны римским домам и виллам с их простыми и гладкими фасадами, с окнами, закрытыми от яркого солнца ставнями, но где в полусумраке внутренних помещений идут празднества».

Оригинальный текст (нем.)«Viele schizoide Menschen sind wie kahle römische Häuser, Villen, die ihre Läden vor der grellen Sonne geschlossen haben; in ihrem gedämpften Innenlicht aber werden Feste gefeiert».— Э. Кречмер, «Строение тела и характер»

В случаях с серьёзными недостатками в способности формировать социальные отношения, свидания и брак могут быть недостижимыми для шизоидов.

Ральф Кляйн, заместитель по лечебной работе Международного института Мастерсона (директор и основатель которого — Джеймс Ф. Мастерсон), определяет следующие девять характеристик шизоидной личности, описанные Гарри Гунтрипом:[11]

Критерии шизоидной личности

Расстройство включено в современные психиатрические классификаторы МКБ-10, DSM-5 и CCMD-3.

Лица с шизоидным расстройством личности, в отличие от лиц с акцентуацией личностных черт, имеют чрезмерные/существенные отклонения от жизни среднестатистического индивидуума, и почти всегда имеют личностную и социальную дезинтеграцию. Для постановки диагноза недостаточно факта того, что человек является «одиночкой», необходимо свидетельство его негибкого и дезадаптивного поведения, а также субъективного дистресса и значимого социального снижения от этих личностных черт[12]. При акцентуации характера шизоидные черты проявляются не везде и не всегда, обычно при тяжёлых жизненных ситуациях или стрессе. При расстройстве личности же черты относительно стабильны и тотальны[13].

Диагностика

МКБ-10

Диагностические критерии из адаптированной для использования в России версии Международной классификации болезней 10-го пересмотра МКБ-10 (общие диагностические критерии расстройств личности, соответствие которым должно быть у всех подтипов расстройств)[14]: <bl>
  • а) заметная дисгармония в личностных позициях и поведении, вовлекающая обычно несколько сфер функционирования, например аффективность, возбудимость, контроль побуждений, процессы восприятия и мышления, а также стиль отношения к другим людям; в разных культуральных условиях может оказаться необходимой разработка специальных критериев относительно социальных норм;
  • б) хронический характер аномального стиля поведения, возникшего давно и не ограничивающегося эпизодами психической болезни;
  • в) аномальный стиль поведения является всеобъемлющим и отчётливо нарушающим адаптацию к широкому диапазону личностных и социальных ситуаций;
  • г) вышеупомянутые проявления всегда возникают в детстве или подростковом возрасте и продолжают своё существование в периоде зрелости;
  • д) расстройство приводит к значительному личностному дистрессу, но это может стать очевидным только на поздних этапах течения времени;
  • е) обычно, но не всегда, расстройство сопровождается существенным ухудшением профессиональной и социальной продуктивности.
Международная классификация болезней (10-й пересмотр), адаптированный для использования в Российской Федерации — /F60/ Специфические расстройства личности. Диагностические критерии[14]</bl>644 435

Кто такие шизоиды, как с ними общаться и почему не стоит считать их «ненормальными», объясняет психоаналитик Нэнси Мак-Вильямс.

Человек среди людейПознать себя
«Оставила сына бывшему мужу, теперь страдаю»126 717«Гостиницу для встреч с любовником мне приходится оплачивать самой»793 835Как повысить самооценку и обрести уверенность? 11 советов психолога843 033

Таких людей немного, 1–2% от общей массы. Они не любят, когда к ним приближаются слишком близко, и часто отпугивают людей своим особым поведением. Многие считают их «не такими». Но они привыкли к этому.

После того как вышла моя книга, ко мне часто подходят читатели, чтобы поблагодарить за информацию, которая помогла им в личной жизни или в работе. Но люди шизоидного типа личности присылают мне электронные письма, в которых написано: «спасибо». Они благодарят за то, что в моем описании нет и намека на преувеличенные странности.

Люди шизоидного типа личности в качестве защитного механизма используют отстранение. Они уходят — от людей, в одиночество, в мир собственных фантазий. Они всегда выбирают дистанцию, и им не нужны другие искажающие защиты: отрицание, диссоциация (отделение себя от своих неприятных переживаний), вытеснение. Возможно, поэтому они часто осознают процессы, которые для других протекают неосознанно.

У американцев есть пословица: «Слон в комнате, но его никто не замечает». Люди шизоидного типа личности всегда видят этого слона и удивляются, что для других он незаметен. Но когда они пытаются говорить об этом слоне, на них смотрят как на сумасшедших.

Чтобы избежать трудностей в общении, они предпочитают занятия, которым можно предаваться в одиночестве, чтобы не быть в группе, команде. Многие из них заняты творчеством, интересуются философией, духовными практиками, медитацией…

Однако мы вряд ли встретим человека шизоидного типа личности, у которого хотя бы в какой-то степени не было бы стремления к привязанности.

Но есть проблема: стремясь к близости, они испытывают перегрузку от избыточной близости, она их подавляет и угнетает. Как правило, они лучше чувствуют себя в компании детей и животных.

Ребенок растет чрезвычайно чувствительным. Он реагирует на стимулы так, как будто они причиняют ему боль

Мне недавно задали вопрос, похожи ли люди с шизоидным типом личности и те, у кого есть расстройство аутистического спектра, друг на друга. Мне кажется, у них есть что-то общее. К примеру, и те и другие не любят избыточного внимания. Но есть одно значимое отличие — аутисты не понимают чувства других людей. Они не знают, что ребенка нужно обнимать… Но их можно этому научить. А человек с шизоидным типом личности с самого начала знает, что ребенка надо брать на руки. Но он не может этого сделать, он всячески устраняется от контакта, поскольку он для него невыносим.

Их детство

Ребенок растет чрезвычайно чувствительным. Он реагирует на стимулы так, как будто они причиняют ему боль. Причем на самые разные стимулы: звук, свет, любые перемены, тактильные ощущения (вроде ярлычков на одежде, царапающих кожу). Когда мы берем такого ребенка на руки, он не прижимается, а отстраняется, его тело становится жестким.

Дети с шизоидным типом личности часто отказываются от груди. Они ощущают себя абсолютно незащищенными, и любой контакт воспринимается ими как вторжение, нарушение их целостности. Даже если это вторжение — сосок матери во рту. Можно предположить, что у них слишком тонкая кожа.

Однажды я поделилась со своей пациенткой таким наблюдением: я сказала, что как будто сижу рядом с человеком, у которого ожог. Ему нужно помочь, нужно, чтобы к нему прикоснулись, но сделать этого нельзя, потому что любое прикосновение непереносимо. Эта метафора показалась ей верной и уместной.

Повторюсь: в качестве защиты человек с шизоидным типом личности предпочитает уход. Но и расставание с кем-либо он ощущает очень остро. Почему? Дело в том, что он и так готов подпустить к себе немногих, и потеря одного из этих людей будет означать исчезновение слишком значимой части системы поддержки. Такие люди привязываются к другим, но тем в их компании сложно не чувствовать себя одинокими.

Шизоид и другие

Люди с шизоидным типом личности не выносят поверхностного общения. Мой муж был одним из них. В тех редких случаях, когда мне удавалось уговорить его пойти со мной в гости, он немедленно находил ребенка или собаку и весь вечер проводил с ними. Разговоры ни о чем его убивали. Ему нужна была искренность и честность. Именно поэтому с точки зрения человека с шизоидным складом человек-истерик просто… врун.

Дело в том, что для истерика главная защита — преувеличение. Представьте, с какой интонацией женщина может произнести фразу: «Я та-а-а-ак разозлилась на своего му-у-у-жа-а!» Для нее такой способ коммуникации — защита, она хочет, чтобы то, что она говорит, приняли всерьез, и ей кажется, если она скажет это тише, ей не поверят.

Мужчины-шизоиды любят женщин-истериков за чувствительность, теплоту, эмоциональность

Коммуникация с людьми истерического типа личности дается тем, кому присущи шизоидные черты, тяжело. В то же время между ними существует давняя история любви. Женщины-истерики находят мужчин-шизоидов чрезвычайно привлекательными. Они ценят в них честность, принципиальность, самодостаточность… А мужчины-шизоиды любят женщин-истериков за чувствительность, теплоту, эмоциональность.

Но, будучи партнерами, они могут свести друг друга с ума. Потому что, когда ей плохо, она пытается придвинуться к нему поближе, а он отодвигается. Когда же он видит, что ей плохо, он думает, что лучшее, что он может сделать для нее, это оставить ее в покое. А она чувствует себя покинутой.

Особенности шизоидов

В людях с шизоидным типом личности много противоречий. Они кажутся отстраненными и незаинтересованными, а сами живут с глубоким стремлением к близости. Они самодостаточны, но нуждаются в другом человеке. Чрезвычайно рассеянны и чрезвычайно внимательны.

Они кажутся неактивными и неэмоциональными, но внутри у них происходит активная деятельность, бурлят эмоции. Выглядят асексуальными и аскетичными, но у них достаточно импульсивности и мощных сексуальных фантазий.

Если шизоид уверен, что вы не сочтете его сумасшедшим, постепенно он расскажет вам много интересного о мире своих фантазий

Я как-то спросила психоаналитика с шизоидным типом личности, почему в психологии не так много внимания уделяют шизоидной динамике. Он ответил: «Ты думаешь, МЫ можем затеять какое-то общественное движение?» Иногда мне кажется, что я в каком-то смысле выступаю послом молчаливого сообщества одиноких людей… у которого не очень хорошо с PR! Но я делаю это искренне.

Внутренняя жизнь человека с шизоидным типом личности очень привлекательна. Если он уверен, что вы не сочтете его сумасшедшим, постепенно, доверяя вам все больше, он расскажет вам много интересного о мире своих фантазий.

Моя подруга-шизоид как-то призналась, что не ест изюм. Я предположила, что ей не нравится вкус.

«Нет, — ответила она, — ты не понимаешь, он мог бы быть мухой!» Я рассказала об этом другой своей подруге, у которой муж шизоид.

Она тут же сказала, что ее муж тоже не ест изюм. Правда, аргументирует иначе: он не доверяет изюму, который прячется в булочках.

Очаровательно! Весь мир кажется им одушевленным. В этом смысле они как дети.

Как с ними себя вести?

Я могу дать несколько рекомендаций, как работать с людьми с шизоидным типом личности. Однако они могут быть полезны и для обычного каждодневного общения

  • Такие люди избегают контакта, их легко напугать. Им требуется как можно больше пространства, чтобы они чувствовали себя в безопасности. Терапевт должен избегать вторжения на территорию пациента, я бы не рекомендовала продвигаться слишком быстро вперед, задавать неудобные вопросы, — чтобы они не чувствовали себя «интересным клиническим случаем». Они не выносят неискренности, лжи, важно быть абсолютно правдивым, реальным, честным.
  • Из сложностей: часто терапевтические отношения становятся для них более комфортными, чем отношения с реальными, обычными людьми в обычной жизни. Вы можете обнаружить, что хотя человек обратился к вам со стремлением стать более общительным, в ходе лечения он так этого и не достиг. Ближе к концу терапии его надо немножко подтолкнуть, спросив, удалось ли ему решить тот вопрос, с которым он пришел.
  • Важно, чтобы человек с шизоидным типом личности знал, что вы считаете его нормальным.
  • Таким людям трудно говорить о чувствах. Даже если они этого хотят. Сам акт говорения для них болезнен. Попробуйте найти непрямой способ говорить о том, что важно: обсуждайте фильмы, спектакли, музыку… Моя коллега многие недели разговаривала с пациентом о… пицце. В деталях: где в городе делают самую лучшую, чем она так хороша и так далее. При этом они оба понимали, что говорят не о пицце, а о внутреннем голоде, о том, чем его удовлетворить. И что чувствует человек, когда испытывает потребность в чем-то одном, а ему предлагают совсем другое.

Об авторе

Нэнси Мак-Вильямс — психоаналитик. Автор книги «Психоаналитическая диагностика», в которой дано описание разных типов личности (нарциссического, истерического, депрессивного, шизоидного и других), показаны их особенности, сходства и различия, преобладающие эмоции и аффекты, влечения и защиты; рассказывается, как человек воспринимает себя и каким его видят окружающие.

shizoifnoye-rasstroystvo-lichnosti2.jpg

Шизоидное расстройство личности – это одно из личностных расстройств, которое проявляется во всех сферах жизни и приводит к нарушению социальной интеграции человека.

Наименования типов личности и типов личностных расстройств обычно совпадают. Но личностное расстройство характеризуется признаками болезненного состояния. Эта конституциональная аномалия получает свое название в соответствии с такой составляющей личности, как характер. Говорить о личностном расстройстве принято тогда, когда у человека имеется патологически заостренная черта характера, а именно: она отвечает критериям стабильности, тотальности и степени выраженности, приводящей к социальной дезадаптации. Эти признаки могут иметь синонимические определения в разных классификациях, но основное содержание, суть этих описаний остается одинаковой.

  • Стабильность – патологическая черта прослеживается с младенчества до старости.
  • Тотальность – если человек отвечает этой чертой, этим типом реагирования во всех жизненных ситуациях, в том числе, если адекватным был бы другой вид реагирования. Например, вместо злости адекватными реакциями были бы печаль, огорчение, сомнения, радость и т.д.
  • Третий критерий – степень выраженности – наиболее относительный, во многом зависит от условий, в которых живет этот человек.

Шизоидное расстройство личности получило свое название из гипотезы К. Кречмера, впоследствии оказавшейся ошибочной, будто психопатии могут усиливаться и перерастать в соответствующие психозы.

Человек с шизоидным расстройством личности недостаточно способен на эмоционально окрашенные отношения, склонен к избыточному теоретизированию. Чаще всего шизоиды малообщительны, у них снижен уровень эмпатии, которая привычно присуща обычным людям. Поэтому создается ложное впечатление, что люди с такими конституциональными аномалиями эмоционально холодны.

Проявления шизоидного расстройства личности

Обычно типы личностей коррелируют с определенным соматотипом, например, гипертимные – с пикническим, астеники – с астеническим, эпилептоиды – с атлетическим и т.д. Для шизоидных личностей также характерный определенный соматотип – обычно они высокого роста, худощавые, с некоторой моторной неловкостью. Бывает, что люди с шизоидным расстройством личности имеют скудную мимику и монотонную безэмоциональную речь.

Сущность шизоидного расстройства личности наиболее кратко поясняется скорее особенностями биологической составляющей личности – темперамента. Это такой склад личности, при котором интеллектуальные запасы, возможности, способности к мыслительным операциям значительно превалируют над так называемой мощностью эмоциональной сферы, когда эмоции очень легко вызываются и быстро угасают, слабые по амплитуде, и, в-целом, не являются достаточно глубокими и разнообразными. Поэтому все свои жизненные действия человек с шизоидным расстройством личности привыкает строить, руководствуясь своими интеллектуальными схемами. Шизоидам подходит метафора капли горячего вина в бокале со льдом. Имеется в виду легкая ранимость при внешней защитной холодности, слабой эмпатии и т.д., а также стремлением прятаться от социума за необычными непопулярными редкими увлечениями – изучать экзотические языки, заниматься немассовыми и малоизвестными видами спорта, увлекаться коллекционированием особенных предметов и т.д. Получается, что у них вряд ли может сформироваться глубокая эмоциональная нежная привязанность, и в то же время, может возникнуть идея фанатичной преданности вплоть до готовности к самопожертвованию. Видимо, соответствует действительности гипотеза о том, что шизоидов отбирали в охрану Адольфа Гитлера, так как они способны быть фанатично преданными своей интеллектуально построенной идее и не подвержены каким-либо эмоциональным соблазнам.

shizoifnoye-rasstroystvo-lichnosti1.jpg

Некоторым из шизоидов свойственны слабый зрительный контакт, нелюдимость, склонность к обособленному образу жизни, пренебрежение социальными нормами и условностями, принятыми в данном регионе. При этом они болезненно нуждаются в похвале и одобрении, хоть и не показывают этого.

Шизоиды склонны чудаковато одеваться, не соблюдать правила этикета. При этом они адекватно воспринимают действительность, а отсутствие эмпатии, оригинальные увлечения – это проявления шизоидного личностного расстройства, а не психической патологии.

При данной конституциональной аномалии отклонения от общепринятого образа жизни, поведения, увлечений наблюдаются тотально во всех сферах деятельности, и потому это может приводить к личностной и социальной дезадаптации.

Шизоиды часто угловаты, у них наблюдается неестественная и непластичная моторика, но при этом может проявляться точность движений в каком-то виде деятельности (например, музыке или ювелирном деле).

Увлеченность собственными мыслями или идеями может выражаться у них как в достижении малозначимых целей (коллекционирование, изучение редких языков), так и в упорстве в разработке талантливых и ценных научных концепций. Но при этом люди с шизоидным расстройством личности, как правило, достаточно безразличны к потребностям своих родных и близких.

Симптомы шизоидного расстройства личности по МКБ

Для постановки соответствующего диагноза кроме общих диагностических критериев расстройств личности, которые описаны в международной классификации психических болезней МКБ 10, должны наблюдаться не менее, чем три характерных симптома шизоидного расстройства личности:

  • весьма ограниченный спектр приносящих удовольствие занятий;
  • значительный недостаток эмпатии, хотя наблюдается выраженная сенситивность;
  • ранимость в ответ на критику и чувствительность к похвале, что внешне такие люди не проявляют. Как и во всем остальном, заметна их неуклюжесть в общении и недостаточная синтонность, так называемая внешняя холодность;
  • склонность к самонаблюдению и самоанализу, увлеченность фантазиями;
  • предпочтение уединенной, а не коллективной деятельности;
  • недостаточная подчиненность главенствующим в данном социуме нормам и правилам;
  • отсутствие потребности к созданию доверительных и дружеских связей.

Симптомы шизоидного расстройства личности проявляются в том, что шизоидам некомфортно общаться со многими людьми, они избирательны в общении, поглощены собственными переживаниями и фантазиями.

Типы шизоидного расстройства личности

В литературе встречается выделение двух типов шизоидного расстройства личности в зависимости от особенностей поведения и реакции на психотравмирующие ситуации: сенситивный и экспансивный. При таких общих чертах, как замкнутость, отсутствие эмоционально окрашенных связей, склонности к интроспекции (самонаблюдению), в их мышлении и поведении прослеживаются и определенные отличия.

Сенситивный тип шизоидного расстройства личности

При этом типе шизоидного расстройства человек быстро истощается, болезненно реагирует на негативные события и конфликты, очень раним и мнителен. Сенситивный тип шизоидного расстройства личности отличается высоким риском возникновения невротических симптомов, с нарушением сна, настроения, появлением тревожности и хронической усталости.

shizoifnoye-rasstroystvo-lichnosti.jpg

Экспансивный тип шизоидного расстройства личности

При экспансивном типе шизоид проявляет завидную работоспособность в определенном виде деятельности, он расчетлив, прагматичен и властен, увлечен сверхценными идеями, которые не всегда возможно реализовать. Экспансивный тип шизоидного расстройства личности характеризуется трудоголизмом и даже деспотическими наклонностями во всем, что является для него важным.

Расстройство личности шизоидного типа

Такой вариант конституционной аномалии, как расстройство личности шизоидного типа, подобно прочим личностным расстройствам, является врожденным. При дифференциальной диагностике этой патологии в детстве следует исключать шизофрению, аутизм и другие патологии.

Психоаналитическая теория расстройства личности шизоидного типа рассматривает его, как одну из форм защитной реакции – интеллектуализация и уход в мир собственных фантазий позволяют шизоиду снижать эмоциональную значимость происходящего без утраты контакта с ним.

Лечение шизоидного расстройства личности

Вопрос о лечении людей с шизоидным расстройством личности возникает тогда, когда наблюдается дезадаптивное поведение обратившегося к психиатру человека, субъективно ощущаемый им дискомфорт и значимая социальная дезадаптация.

Лечение шизоидного расстройства личности требуется в случае неразрешимых внутри- и межличностных конфликтов или неудовлетворенной потребности в самореализации. При условии высокой мотивации шизоида психотерапия может быть достаточно эффективна, но она часто затруднена из-за сложности в установлении доверительных отношений со специалистом. Тем не менее, такие методики, как психоаналитический подход, групповая и когнитивная терапия помогают этим пациентам социализироваться.

Медикаментозное лечение шизоидного расстройства личности не показано, однако, эта конституционная патология может приводить к развитию сопутствующих невротических расстройств: неврастении, ипохондрии, панического и обсессивно-компульсивного расстройств, дистимии и др. В этом случае применяются те же группы лекарственных препаратов, что и при лечении этих невротических расстройств.

При умеренной степени выраженности шизоидного расстройства личности сохраняется возможность удовлетворительной социальной адаптации в некоторых определенных рамках. Человек с данными конституционными особенностями может достигать успеха в прикладных видах искусства, заниматься исследованиями, оставаясь неприспособленным к обыденной жизни. Но необходимо отметить, что сам человек с шизоидным расстройством чаще всего не испытывает особых неудобств, будучи практически полностью погружен в мир собственных идей.

Социальная дезадаптация, как упоминалось выше, является одним их критериев диагностики шизоидного расстройства личности. Но в то же время, этот критерий является относительным, и шизоидные личности могут достигать весьма успешного социального приспособления, что обычно происходит благодаря ближайшему окружению, которое хорошо понимает их личностные особенности и проявляют к ним достаточную терпимость.

 Мы постоянно выявляем плагиат на наши материалы без указания кликабельной follow ссылки на них. В таком случае без предупреждения мы обращаемся в DMCA Google, что приводит к пессимизации плагиатора.  Наоборот, мы приветствуем популяризацию наших материалов, но с обязательной активной follow ссылкой на эту страницу psyhosoma.com/shizoidnoe-rasstrojstvo-lichnosti/.

  

Используемые источники:
  • https://nasrf.ru/baza-znaniy/psikhiatriya/shizoidnoe-rasstroystvo-lichnosti
  • https://wiki2.org/ru/шизоидное_расстройство_личности
  • https://www.psychologies.ru/articles/kakoy-tip-lichnosti-shizoidnyiy/
  • https://psyhosoma.com/shizoidnoe-rasstrojstvo-lichnosti/