Пограничное расстройство личности: симптомы ПРЛ и лечение

Пограничное расстройство личности (сокр. ПРЛ) — это расстройство личности, которое влияет на настроение и социальное взаимодействие человека.

Симптомы этого состояния могут варьироваться от легкой до тяжелой, однако все равно нуждается в лечение.

Пограничное расстройство личности чаще встречается в подростковом возрасте и прогрессирует во взрослой жизни, и чем раньше выявлено расстройство, тем легче её вылечить.

В этой статье мы собираемся рассказать вам, что такое пограничное расстройство личности, каковы его симптомы и признаки, и как правильно лечить это состояние.

Содержание

Contents

1 Что такое пограничное расстройство личности?
2 Причины
3 Симптомы
4 Лечение
5 Этиология
6 Симптоматика
7 Диагностика
8 Лечение
9 Возможные осложнения
10 Профилактика и прогноз

Что такое пограничное расстройство личности?

Пограничное расстройство личности (эмоционально неустойчивое расстройство личности, пограничный тип, сокр. ПРЛ) — также известный как пограничный синдром — это расстройство личности, которое влияет на настроение и может влиять на то, как человек взаимодействует с окружающими.

Это расстройство влияет на то, как человек думает и как он относится к себе и другим. Это приводит к ухудшению жизни в целом, порождая искаженное представление о себе, экстремальные эмоции, импульсивность и интенсивные и нестабильные отношения.

Причины

Причины заболевания еще не ясны, но считается, что это происходит из-за комбинации генетических факторов и факторов окружающей среды, а также патологий мозга.

– Генетические факторы.

Некоторые исследования, проведенные с братьями-близнецами и другими членами одной семьи, показывают, что расстройства личности могут быть наследственными, но есть и другие факторы, которые также влияют на развитие или отсутствие этого синдрома.

– Факторы окружающей среды.

Часто травматические события, происходящие в детстве, связаны с развитием пограничного синдрома. Некоторые из них могут быть связаны с пренебрежением со стороны родителей или физическим, эмоциональным или сексуальным насилием в детстве. По этой причине синдром чаще всего наблюдается в подростковом или раннем взрослом возрасте.

– Мозговые аномалии.

Исследования показывают, что некоторые изменения в определенных областях мозга, связанные с эмоциональной регуляцией, агрессивностью и импульсивностью, могут быть связаны с синдромом. Некоторые химические вещества, которые помогают регулировать настроение — например, серотонин — могут не работать должным образом у этих людей.

Тем не менее, остается неясным, происходят ли изменения в структуре мозга до или после начала расстройства.

Читайте также: Компульсивное переедание

Факторы риска

Основными факторами риска, которые увеличивают вероятность развития пограничного расстройства личности, являются:

Наследственная предрасположенность: если близкий родственник имеет такое же расстройство или похожее психическое расстройство;
Стрессовое детство: люди, которые испытывали трудности в детстве и подростковом возрасте, могут иметь больший риск развития психических расстройств, таких как пограничный синдром.

Симптомы

Симптомы пограничного расстройства личности обычно группируются в 4 основных области:

Эмоциональная нестабильность, также называемая аффективной дисрегуляцией;
Импульсивное поведение;
Интенсивные и нестабильные отношения с другими людьми;
Нарушенные паттерны мышления или восприятия, известные как когнитивные искажения или перцептивные искажения.

В каждой из этих основных областей могут наблюдаться более специфические симптомы.

Например, при эмоциональной нестабильности пациент может испытывать такие симптомы, как:

гнев;
печаль;
паника;
террор;
стыд;
перепады настроения, которые могут длиться часами или днями;
чувство пустоты и одиночества.

Импульсивное поведение человека с диагнозом «пограничное расстройство личности» может привести к тому, что пациент начнет:

употреблять чрезмерное количество алкоголя или запрещенные вещества;
заниматься незащищенным сексом с незнакомцами;
покупать слишком много товаров из-за импульсивности;
играть в азартные игры;
наносить себе вред или совершать попытки самоубийства;
испытывать побуждения к другим безрассудным действиям.

Проблема нестабильных отношений может быть выявлена с помощью таких симптомов, как:

чувство покинутости или подавленности;
звонками людям посреди ночи;
угрожать людям, чтобы те не оставляли их в покое;
предпринимать меры, чтобы оторвать вас от общения с др. людьми (например, не давать видеться).

И, наконец, могут возникнуть беспорядочные мыслительные шаблоны:

тревожные мысли;
изменения в восприятии личности и самооценки, которые могут включать внезапное изменение целей и ценностей, плохое самочувствие или чувство, будто вас не существует;
странные голоса в голове;
чувство недоверия или отсутствия контакта с реальностью;
галлюцинации;
паранойя.

Когда вы замечаете подобные симптомы у себя, своего друга или близкого человека, очень важно обратиться за медицинской помощью для лечения расстройства.

Лечение

Лечение пограничного расстройства личности следует начинать после того, как квалифицированный врач поставит диагноз. Он должен тщательно изучить все признаки, влияние, которое они оказали на качество жизни и самочувствие пациента. Вас также могут попросить пройти полную психологическую оценку и некоторые тесты.

Читайте также: Паническая атака

В целом, лечение включает психологическое лечение с помощью индивидуальной и/или групповой терапии. В большинстве случаев пациенты могут справиться и преодолеть свои симптомы с помощью психотерапии.

В более деликатных случаях может также потребоваться применение лекарств, всегда в сочетании с терапией.

Кроме того, у пациента могут возникнуть другие проблемы, такие как депрессия или злоупотребление психоактивными веществами, которые также следует лечить.

– Психотерапия.

Психотерапия имеет решающее значение в лечении пограничного синдрома, чтобы помочь пациенту:

научиться справляться с неприятными эмоциями;
сосредоточиться на своих возможностях;
узнать о своем состоянии и как с ним бороться;
улучшить свое отношение;
уменьшить импульсивность.

Существует много видов психотерапии, в которых используются разные подходы. Некоторые примеры методов лечения, которые хорошо работают для пациентов с пограничным расстройством личности, включают диалектическую поведенческую терапию, терапию, основанную на схемах, и когнитивно-поведенческую терапию.

Например, диалектическая поведенческая терапия — это вид терапии, разработанный специально для людей с пограничным расстройством личности. Он использует концепции осознанности и принятия, чтобы пациент мог понять, что происходит, и принять свои эмоции. Это также помогает контролировать интенсивные эмоции, улучшать отношения и уменьшать саморазрушительное поведение.

Другим примером является когнитивно-поведенческая терапия, которая помогает выявить и изменить основные убеждения и поведение, которые пациенты с пограничным синдромом считают о себе. Таким образом, этот терапевтический подход может помочь уменьшить беспокойство, улучшить настроение и снизить риск поведения, наносящего себе вред человека.

Вы и ваш терапевт сами решаете, какой подход лучше всего использовать в вашем случае.

Профессиональный психотерапевт также может помочь вам, обучив медитации, внимательности и технике дыхания, чтобы вы научились лучше контролировать свои эмоции.

Очень важным моментом в отношении психотерапии является то, что пациенту необходимо найти специалиста, с которым он чувствует себя в безопасности и может комфортно говорить о своих чувствах. Может случиться так, что человек не найдет этого профессионала при первом посещении. Таким образом, желательно искать другого психотерапевта, если не нравится текущий. В противном случае, терапия окажется безрезультатной или не даст должного эффекта, так как эта связь между пациентом и психотерапевтом является существенной.

Читайте также: Расстройство поведения у детей и подростков

В некоторых случаях также интересно, что близким родственникам пациента также предоставляется терапия, чтобы они понимали суть расстройства и знали, как справляться и мириться с ситуациями.

– Лекарства.

Не существует специального лекарства для лечения пограничного расстройства личности, но возможно — при необходимости — использовать лекарства для контроля определенных специфических симптомов. Как правило, могут быть показаны такие лекарства, как антидепрессанты, антипсихотики или стабилизаторы настроения.

У каждого из них есть побочные эффекты, которые могут быть серьезными. Таким образом, важно поговорить с врачом о правильном и безопасном дозировании. Кроме того, эти типы лекарств следует принимать только по назначению врача.

В более серьезных случаях, когда человек намерен нанести себе вред, травму, может потребоваться период лечения в психиатрической клинике, чтобы сохранить безопасность пациента, который будет получать индивидуальное лечение 24 часа в сутки.

Этиология

Пограничное расстройство личности – это психическое нарушение, для формирования которого необходимо сопоставление многих неблагоприятных факторов. Очень часто у пациентов обнаруживаются иные проблемы со стороны психики, а также алкогольная или наркотическая зависимость. Нередко происходит формирование психотических состояний.

Примечательным является привязанность такой болезни к половой принадлежности человека – в подавляющем большинстве случаев подобный диагноз ставят представительницам женского пола.

Главные причины формирования описываемой проблемы представлены:

сексуальным, эмоциональным или физическим насилием в детском возрасте;
утратой близкого родственника в младенчестве;
длительным расставанием с родителями в детстве;
недостаточным количеством эмоциональных контактов со взрослыми, которые занимают особое место в жизни ребенка;
запретом на выражение чувств;
завышенными требованиями к ребенку;
эмоциональной неполноценностью близких людей.

Все вышеуказанные факторы приводят к тому, что появляется пограничное расстройство личности у подростков и детей, при этом такое нарушение очень часто переходит с человеком во взрослую жизнь и сохраняется до конца дней.

Помимо того, что такое нарушение наиболее часто диагностируется у женщин, к факторам риска также стоит отнести:

наличие аналогичной патологии у одного из близких родственников;
недостаток родительского внимания или жестокое обращение с ребенком;
пережитое насилие, независимо от формы;
низкую стрессоустойчивость;
заниженную самооценку или комплекс неполноценности;
склонность к пессимистическим прогнозам.

При такой проблеме отмечается нарушение функционирования лимбической системы – ее повышенная активность, а также изменения в работе других частей головного мозга. Однако клиницисты в настоящее время не пришли к единому выводу, является это провокатором или следствием подобного заболевания.

Симптоматика

Эмоционально неустойчивое расстройство личности пограничный тип начинает развиваться в детском возрасте. Родителям очень важно заметить первые клинические проявления недуга, и как можно быстрее обеспечить ребенку адекватную терапию.

Начальными признаками описываемой патологии могут выступать:

эмоциональная неустойчивость;
импульсивное поведение;
эмоциональные реакции, не соответствующие вызвавшей их ситуации.

Чем раньше начнется когнитивно-поведенческая терапия пограничного расстройства личности, тем благоприятнее будет исход лечения недуга.

Симптомы пограничного расстройства личности

Тем не менее таких симптомов недостаточно для установления правильного диагноза. В подавляющем большинстве случаев сделать это можно начиная с 25 лет – примерно к этому периоду жизни формируется полноценная симптоматическая картина, которая указывает на описываемое транзиторное эмоциональное нарушение.

Таким образом, пограничное расстройство личности симптомы имеет следующие:

зависимость и подчинение;
недоверчивость и самообвинение;
отсутствие самодисциплины;
страх проявить собственные эмоции;
уверенность в том, что чувства и желания никого не интересуют;
лабильная и заниженная самооценка;
резкие перепады настроения;
регулярные мысли о суициде;
попытки самостоятельного сведения счетов с жизнью;
вспышки бесконтрольного гнева и агрессии;
ощущение опустошенности и скуки;
путаница в чувствах, целях и сексуальной ориентации;
склонность к нанесению самоповреждений;
напряженное отношение с окружающими людьми, в том числе с родственниками и близкими;
ярко выраженное сопротивление переменам;
зрительный контакт, прикосновение или уменьшение дистанции вызывают негатив у человека;
неразумная, спонтанная трата большой суммы;
случайные сексуальные связи;
паранойяльные эпизоды.

Пограничное расстройство личности очень часто граничит с такими нарушениями:

проблемы, связанные с настроением, например, дистимическое расстройство;
нейрогенная булимия, психическая анорексия и иные патологии пищеварительной деятельности;
биполярное расстройство;
чередование депрессивных фаз и эпизодов мании;
панические атаки;
навязчивое поведение;
наркотическая и алкогольная зависимость;
антисоциальное, параноидное, нарциссическое и драматическое эмоционально неустойчивое расстройство личности.

Однако далеко не каждому человеку, имеющему 5 и больше вышеуказанных проявлений, ставят диагноз «пограничное расстройство личности». Для того чтобы у человека диагностировали именно такое состояние, симптоматика должна быть тяжелой и затяжной. Из этого следует, что самостоятельное выявить такой недуг не представляется возможным: сделать это может только опытный клиницист. Но даже при первом возникновении одного или нескольких признаков необходимо привести человека на прием к психиатру.

Диагностика

Перед тем как больному будет назначена когнитивно-поведенческая терапия пограничного расстройства личности, специалисту из области психиатрии необходимо с точностью подтвердить диагноз.

Основными мероприятиями диагностирования, помогающими выявить пограничный тип нарушения личности, выступают:

изучение семейного анамнеза – для поиска аналогичного заболевания у близких родственников;
сбор и анализ жизненного анамнеза больного;
проведение специфического психологического тестирования – применение анкет и опросников – это нужно для получения полной информации о внутреннем психологическом состоянии больного;
наблюдение и беседа с пациентом – для выявления характерных проявлений болезни;
детальный опрос близких, коллег или друзей пострадавшего – для установления времени, когда впервые появились специфические признаки недуга.

Лабораторные исследования и инструментальные процедуры в данном случае не имеют диагностической ценности.

Лечение

Пограничное расстройство личности лечение основывается на применении консервативных методик, в частности, всем пациентам необходима психотерапия, а по индивидуальным показаниям – применение медикаментов.

Когнитивно-поведенческая терапия пограничного расстройства личности включает в себя:

обсуждение имеющихся проблем;
переосмысление образа жизни;
выработка навыков контроля человека над своими эмоциями и поведением;
прививание или улучшение навыков общения;
формирование защитных механизмов, которые помогут пережить тревогу и стрессы.

Помимо этого, широко применяется диалектическая поведенческая терапия, план которой составляется в личном порядке для каждого больного и может носить как индивидуальный, так и групповой характер (подразумевает присутствие родственников и друзей больного).

По показаниям начинают медикаментозное лечение, при этом наиболее часто предписывают препараты следующих групп:

нейролептики;
транквилизаторы;
антидепрессанты.

Также людям с пограничным расстройством личности не запрещается пользоваться рецептами народной медицины, направленные на применение растительных ингредиентов, обладающих успокоительными свойствами. Такая терапия должна быть обязательно согласована с лечащим врачом.

Стоит отметить, что в лечении принимают участие такие специалисты, как:

психолог;
психотерапевт;
психиатр.

Если было выявлено пограничное расстройство личности у ребенка, то терапию осуществляют аналогичные клиницисты, но из детской сферы медицины.

В случае наличия у больного наркотической или алкогольной зависимости, необходима госпитализация в наркологический диспансер.

Возможные осложнения

Пограничные психические расстройства при длительном протекании, отсутствии терапии или игнорировании специфических клинических проявлений, могут привести к развитию следующих последствий:

хроническая депрессия;
мысли о суициде;
проблемы в построении деловых и личных отношений;
социальная дезадаптация;
ведение замкнутого образа жизни;
полная десоциализация.

Необходимо отметить, что примерно 10% пациентов осуществляют планы о самостоятельном сведении счетов с жизнью.

Помимо этого, нужно учитывать, что при нанесении человеком с ПРЛ самоповреждений, будут развиваться соответствующие осложнения.

Профилактика и прогноз

Поскольку пограничное расстройство личности формируется еще в детском возрасте, независимо от причины, профилактические мероприятия включают в себя:

построение доверительных отношений с ребенком;
обеспечение полноценного общения со всеми членами семьи, а также с теми людьми, которые важны для детей;
разрешение на выражение собственных эмоций;
недопущение влияния какого-либо насилия;
посещение детского психиатра в случае смерти близкого человека, развода родителей и других значимых происшествий в жизни ребенка.

Лечение пограничного расстройства личности требует много времени и сил не только от специалиста, но и от самого пациента: только так можно добиться полного выздоровления.

На прогноз недуга оказывают влияние следующие факторы:

возрастная категория больного;
какой источник выступал в качестве причины;
уровень социальной, личной и профессиональной компенсации;
характер взаимоотношений между членами семьи;
готовность человека к длительной и регулярной терапии.

Зачастую устойчивая компенсация наблюдается у лиц молодого возраста – пациенты получают возможность нормально жить, найти достойную работу и завести семью. При обращении к врачу людей старшей возрастной категории, больные нередко переходят от одного специалиста к другому, при этом значимого прогресса не наступает. Это обусловлено тем, что человек прекращает лечение сразу же после достижения первых положительных результатов.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Читать нас на Яндекс.Дзен

Джозеф Аддисон

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

К какому врачу обратитьсяС подозрением на заболевание или состояние «Пограничное расстройство личности» следует обращаться к доктору со специализациями: Психиатр, Психолог, Психотерапевт.Заболевания со схожими симптомами:

Диагноз ПРЛ

В последней версии DSM-IV-TR перечисляется девять категорических критериев ПРЛ, пять из которых должны присутствовать для постановки диагноза. На первый взгляд может показаться, что эти критерии не соотносятся друг с другом или связаны только косвенно. Однако при более глубоком анализе все девять симптомов оказываются замысловато переплетены, так что один симптом вызывает проявление другого.

Эти девять критериев можно обобщить следующим образом (каждый из них подробно описывается в главе 2):

Настойчивые попытки избежать реального или воображаемого одиночества.
Нестабильные и напряженные межличностные отношения.
Недостаточное или отсутствующее осознание собственной идентичности.
Импульсивность в проявлениях потенциально саморазрушительного поведения, такого как злоупотребление алкоголем и наркотиками, кражи в магазинах, неосторожное вождение, переедание.
Повторяющиеся угрозы суицида или суицидальные жесты, намеренное нанесение себе телесных повреждений.
Резкие смены настроения и чрезмерная реакция на ситуационные стрессы.
Хроническое ощущение опустошенности.
Частые и неуместные проявления злости.
Проходящее, связанное со стрессами ощущение нереальности или паранойя.

Этот набор из девяти симптомов можно сгруппировать в четыре сферы, на которые зачастую направлено лечение.

Нестабильность настроения (критерии 1, 6–8).
Импульсивность и опасное неконтролируемое поведение (критерии 4 и 5).
Межличностные психопатологии (критерии 2 и 3).
Искажения мышления и восприятия (критерий 9).

Эмоциональная гемофилия

За клинической номенклатурой на деле скрываются настоящие мучения, испытываемые пограничными личностями, их семьями и друзьями.

Для людей с ПРЛ большая часть жизни — это непрекращающаяся поездка по эмоциональным американским горкам без какого-либо конечного пункта. Тем, кто живет вместе с пограничными личностями, любит их, заботится о них, эта поездка может казаться такой же дикой, безнадежной и утомительной.

Дженнифер и миллионы других пациентов с ПРЛ легко довести до состояния неконтролируемой ярости, направленной на самых любимых людей. Они чувствуют себя беспомощными и опустошенными, им кажется, что их личность расколота непримиримыми эмоциональными противоречиями.

Перемены настроения происходят резко, взрывным образом, низвергая пограничную личность с высот радости в пучину депрессии. Бурливший от злости час назад и уже спокойный сейчас, человек зачастую понятия не имеет, почему он так разгневался. Неспособность понять происхождение таких эпизодов провоцирует еще большее презрение к себе и депрессию.

Пограничные личности страдают от своего рода эмоциональной гемофилии: у них отсутствует механизм сворачивания, который усмирял бы приливы эмоций. Стоит только уколоть тонкую «кожу» такого человека, как он истечет эмоциями до смерти. Долгие периоды удовлетворенности для пограничных личностей редки. Хроническая опустошенность истощает их до тех пор, пока они не решаются что-то сделать, чтобы ее избежать.

Охваченный такими проблемами пациент склонен к массе импульсивных саморазрушающих действий: употреблению алкоголя и наркотиков, марафонам переедания, припадкам анорексии, булимическим «чисткам», приступам игромании и шопоголизма, сексуальной неразборчивости и нанесению себе физического вреда.

Пограничные личности могут совершать попытки суицида, причем зачастую не с целью умереть, а просто чтобы почувствовать хоть что-то, чтобы доказать себе, что они живы.

«Я ненавижу то, как я себя чувствую, — признался один пациент с ПРЛ. — Когда я думаю о суициде, он кажется таким заманчивым, таким привлекательным. Иногда это единственное, что мне хочется делать. Мне трудно не хотеть навредить себе. Как будто, если я причиню себе боль, страх и страдания уйдут».

Принципиально важной чертой пограничного расстройства является недостаточное осознание своей идентичности. Люди с ПРЛ описывают себя сбивчиво и противоречиво, в отличие от других пациентов, у которых обычно есть куда более ясное понимание того, кто они такие. Для преодоления своего неопределенного и по большей части негативного представления о себе пограничные личности, как актеры, постоянно ищут «хорошие роли», законченных «персонажей», с помощью которых они могут заполнить вакуум своей идентичности. Таким образом, они зачастую, подобно хамелеонам, приспосабливаются к текущей окружающей среде, ситуации или людям, прямо как герой фильма Вуди Аллена «Зелиг», в буквальном смысле перенимающий личность и внешность окружающих его людей.

Приманка экстатических переживаний, получаемых через секс, наркотики или иные средства, иногда слишком сильно действует на пограничных пациентов. В экстазе они могут возвращаться к первобытному состоянию, где «я» и внешний мир сливаются в одно — своего рода второе детство. В периоды крайнего одиночества и опустошенности пограничные личности могут пускаться во все тяжкие с наркотиками, уходить в запой или совершать сексуальные эскапады (с одним или несколькими партнерами), причем иногда такие периоды могут затягиваться на много дней. Это выглядит так, как будто, когда битва за поиск собственной идентичности становится невыносимой, оптимальное решение для них — либо потерять ее окончательно, либо достичь ее подобия через боль или оцепенение.

Семейная история пограничных личностей часто отмечена алкоголизмом, депрессией и эмоциональными проблемами.

Детство таких людей нередко становится выжженным полем боя, на котором оставляют свои шрамы безразличие, неприятие или отсутствие родителей, эмоциональные лишения и систематические обиды.

Большинство исследований в результате обнаруживали за плечами многих пограничных пациентов историю серьезного психологического, физического и сексуального насилия. И действительно, от других пациентов психиатров пограничные личности отличаются в первую очередь тем, что у них в памяти хранятся случаи жестокого обращения, они становились свидетелями насилия или их переживания обесценивались родителями или теми, кто в первую очередь за ними ухаживал.

Такие нестабильные взаимоотношения переносятся в подростковый период и во взрослую жизнь, когда романтические привязанности обычно бывают крайне эмоциональными, но кратковременными. Человек с ПРЛ может неистово добиваться кого-то, а на следующий день послать с вещами на выход. Более долгие любовные отношения — в этом случае речь идет скорее о неделях или месяцах, чем о годах, — обычно бывают бурными, яростными, удивительными и волнующими.

Расщепление: черно-белый пограничный мир

В мире пограничной личности, как и в мире ребенка, есть только герои и злодеи. Будучи ребенком по уровню эмоционального развития, пациент с ПРЛ не выносит непоследовательности и двусмысленности в людях; он не может примирить в своем сознании хорошие и плохие черты другого человека и связать их в последовательное и неизменное понимание этого индивида.

В любой отдельно взятый момент человек может быть либо «хорошим», либо «плохим» — никаких оттенков серого, никаких промежуточных положений.

Если пограничная личность и распознает нюансы и оттенки, то с большим трудом. Любовники и супруги, матери и отцы, братья и сестры, друзья и психотерапевты могут в один день чуть ли не обожествляться, а на следующий совершенно обесцениваться и отвергаться.

Когда идеализированная фигура наконец чем-то разочаровывает пограничную личность (а все мы рано или поздно это делаем), ей приходится полностью менять структуру своего строгого и жесткого концептуального представления. В итоге либо идол изгоняется в темницу, либо сам пациент изгоняет самого себя во имя сохранения «положительного со всех сторон» образа другого человека.

Такой тип поведения называется «расщеплением» и является первичным защитным механизмом, к которому прибегают люди с ПРЛ. Чисто технически расщепление — это строгое разделение позитивных и негативных мыслей и чувств в отношении себя и других, по сути, неспособность синтезировать эти чувства в единое целое.

Большинство людей могут испытывать неоднозначные чувства и воспринимать одновременно два противоречащих друг другу эмоциональных состояния; для пограничной личности же характерно метание вперед и назад, так как она совершенно не имеет понятия о первом эмоциональном состоянии, будучи погруженной во второе.

Расщепление дает запасной выход для тревожности: человек с ПРЛ обычно воспринимает близкого друга или родственника (назовем его Джо) как двух совершенно разных людей в зависимости от ситуации. В один момент он может безоговорочно восхищаться «Хорошим Джо», считая его абсолютно положительным персонажем; его негативные качества в это время просто не существуют; все они были отсеяны и приписаны «Плохому Джо». В другой же момент он может ни за что ни про что начать презирать «Плохого Джо», беззастенчиво злясь на его отрицательную сущность, — и в этот момент у Джо не существует никаких положительных черт; он полностью заслуживает обрушившуюся на него ярость.

Механизм расщепления изначально направлен на защиту пограничной личности от шквала противоречивых чувств и образов — и, собственно, от тревоги, вызванной попытками примирить в сознании эти образы; но зачастую по иронии судьбы он приводит к прямо противоположному эффекту: истончившиеся участки ткани личности становятся полноценными разрывами, а восприятие собственной идентичности и идентичностей других меняется еще резче и чаще.

Буря в отношениях

Несмотря на постоянные мучения, причиняемые другими людьми, пограничные личности ищут новых отношений, так как уединение и даже временное одиночество для них куда более невыносимо, чем жестокое обращение. Избегая одиночества, они будут стремиться в бары для знакомств, в объятия недавно пытавшихся заигрывать с ними новых знакомых, куда-нибудь — куда угодно, — где можно встретить хоть кого-то, кто способен избавить от пытки собственными мыслями. Пограничная личность находится в постоянных поисках мистера Гудбара (по аналогии с американским фильмом «В поисках мистера Гудбара», где главная героиня ищет «идеального мужчину», которого называет «мистером Гудбаром». — Примеч. пер.). В своем неустанном стремлении найти в жизни структурированную роль для себя пограничные люди обычно притягиваются к партнерам с взаимодополняющими чертами характера — и сами притягивают их. Так, например, доминирующий и самовлюбленный муж Дженнифер без лишних усилий загонял ее в рамки четко очерченной роли. Он мог дать ей идентичность, даже если ее суть предполагала повиновение и покорность при жестоком обращении.

Однако отношения с пограничными личностями быстро распадаются. Сохранение близости с таким человеком требует понимания сути синдрома и готовности долго и с большим риском идти по канату, натянутому над пропастью.

Чрезмерная близость грозит удушением для пограничной личности. В то же время отстраненность или попытка оставить ее одну — даже на короткий период времени — возвращает ее к ощущению заброшенности, знакомому еще с детства. В любом из этих случаев реакция пограничной личности будет бурной.

В каком-то смысле человек с ПРЛ — это исследователь мира эмоций, у которого при себе есть только набросок карты межличностных отношений; ему чрезвычайно сложно измерять оптимальное физическое расстояние между собой и другими, и особенно теми, кто ему важен. Чтобы компенсировать эту проблему, он скачет туда-сюда: от зависимости до яростной манипуляции, от приливов благодарности до приступов иррационального гнева.

Он боится одиночества и поэтому цепляется за людей; он боится быть поглощенным и поэтому отталкивает их от себя. Он жаждет близости, но в то же время боится ее. Заканчивается все тем, что он отпугивает тех, с кем больше всего хочет сблизиться.

Используемые источники:

https://tvojajbolit.ru/psihiatriya/pogranichnoye_rasstroystvo_lichnosti/
http://lifebio.wiki/пограничное_расстройство_личности
https://simptomer.ru/bolezni/nevrologiya/2964-pogranichnoe-rasstrojstvo-lichnosti
https://knife.media/borderline-disorder/

Психология & Мотивация & Саморазвитие

Пограничное расстройство личности: есть ли оно у вас?

Что такое пограничное расстройство личности?