Парафренический синдром
МКБ-10	F, F
МКБ-9

Парафрени́ческий синдро́м, или парафре́нный синдро́м (от др.-греч. — около и φρήν — ум, рассудок; лат. syndromum paraphrenicum) — бредовый синдром, который характеризуется сочетанием фантастических бредовых идей, чаще всего величия и преследования, а также явлениями психического автоматизма и галлюцинациями или псевдогаллюцинациями^[1]. Тяжёлая форма бредового синдрома, более тяжёлая, чем паранойя (паранойяльный синдром) и параноид (параноидный синдром).

История

Парафрения как отдельная нозологическая единица была впервые описана Эмилем Крепелином. Парафрения условно отграничивалась Крепелином от параноидной шизофрении и обозначалась как промежуточное звено между паранойей и шизофренией^[1]. В конце XIX века и первой половине XX века парафрения считалась отдельным заболеванием и выделялись следующие её формы: экспансивная, систематическая, конфабуляторная и фантастическая^[2]:102.

В настоящее время парафренический синдром психиатрами относится к одной из стадий шизофрении (чаще — параноидной) и не признаётся самостоятельной болезнью^[1]. Некоторыми авторами выделяется парафреническая шизофрения, характеризующаяся данным синдромом, систематизированностью и фантастичностью бредовых идей, тем не менее в МКБ-10 данная форма отсутствует^[3].

Описание

Парафренический бред при парафреническом синдроме содержит образные фантастические идеи особой миссии, величия и преследования^[4]. Парафренический бред также называется фантастическим, фантастным, иногда — «воображаемым бредом Дюпре»^[4]. Синдром характеризуется сочетанием систематизированного бреда величия и бреда воздействия, возможен также бред преследования, отравления, ущерба или иного содержания. Бред сочетается с псевдогаллюцинациями, галлюцинациями или другими явлениями психического автоматизма^[2]:103. Больные считают себя великими людьми, обладающими фантастическими способностями, и при этом испытывают ощущения воздействия извне либо убеждены, что сами могут оказывать такое воздействие — например, «общаться с инопланетянами» посредством мыслей. Бред при этом основывается не только на интерпретации фактов реальной действительности, но и на галлюцинациях (слуховых, висцеральных), псевдогаллюцинациях и сенестопатиях^[2]:103. При параноидной шизофрении с парафреническим синдромом бывает апокалиптический бред, характеризующийся бредом гибели Вселенной, Земли, всего живого.

Синдром обычно протекает на фоне повышенного настроения — эйфории. Выделяется также маниакально-парафренический синдром (маниакально-парафренный; сочетание с маниакальным синдромом).

Синдром может также сопровождаться онейроидными помрачениями сознания.

Характерные заболевания

Парафренный синдром характерен для параноидной шизофрении: парафренный вариант параноидной шизофрении с симптоматикой преимущественно систематизированной парафрении и экспансивно-параноидный вариант параноидной шизофрении с клиникой экспансивной парафрении^[5]:157. Также систематизированная парафрения встречается при бредовом расстройстве^[5]:165. При артериосклеротических психозах иногда наблюдается парафреноподобный синдром^[6].

См. также

Эта страница в последний раз была отредактирована 12 ноября 2020 в 14:28. Содержание:

Парафренный синдром – группа признаков, которые по своей симптоматике сходны с проявлениями шизофрении. Патология представляет собой одну из наиболее тяжелых форм бредового расстройства. Аномалия не считается отдельным заболеванием, возникает не как временное явление и протекает в хронической форме.

Впервые недомогание было описано в начале прошлого века Эмилем Крепелиным. Тогда отклонение считали расстройством психики человека и отдельным самостоятельным заболеванием. Сейчас же синдром одновременно является симптомом целой группы психических нарушений.

Обычно у больных возникают фантастические идеи с неправдоподобным содержанием. Особенно заметна становится мания величия, которая развивается вместе с самим синдромом. Пациенты считают себя особенными, успешными и влиятельными людьми, которые способны на все, даже несмотря на то, что в кармане нет ни гроша. Довольно часто искаженное восприятие действительности приводит к возникновению ощущения преследования и различным галлюцинациям.

Эпидемиология

Чаще всего парафрения беспокоит мужчин в возрасте 18-29 лет и женщин – 23-33 лет. Причем риск появления отклонения значительно повышается весной и осенью во время обострений различных заболеваний. Также с большей вероятностью расстройство может возникнуть у людей, которые появились на свет в весенне-зимний период.

У детей парафренный синдром практически не встречается. Первые слабовыраженные признаки патологии можно обнаружить лишь в подростковом возрасте, когда у ребенка появляются психозы и аффективно-бредовые идеи.

Подсчитать количество всех случаев возникновения заболевания невозможно, так как не каждый больной обращается за помощью к специалисту. Обычно люди не понимают, что с ними происходит, и вообще не обращают внимания на изменения в самочувствии. Они уверены, что не нуждаются в какой-либо помощи. Другие же, наоборот, идут с жалобами на прием к терапевту. Но врач общей специальности не всегда может установить наличие расстройства.

Причины

Причины развития парафренного синдрома все еще неизвестны до конца, даже несмотря на то, что диагноз известен уже на протяжении более ста лет. Чаще всего отклонение встречается в клинической картине шизофрении, бредовых расстройств и других нарушений работы нервной системы. Но причины появления этих заболеваний также неизвестны.

Ученые предполагают, что синдром может возникнуть вследствие генетических мутаций во время развития плода в утробе матери, наследственного фактора, нейронального развития малыша в дородовой период, различных изменений в структуре головного мозга и многих неблагоприятных социальных факторов.

Большинство специалистов считают, что основной причиной прогрессирования синдрома является помещение человека, предрасположенного к психическим расстройствам, в определенные условия социальной среды. В этом случае можно выделить и скрытые комплексы в сексуальной сфере:

• Эксгибиционизм – показ половых органов и своего тела окружающим, достижение сексуального удовлетворения за счет этого;
• Гомосексуализм – сексуальный контакт людей одного пола;
• Комплекс кастрации – расстройство психики у ребенка, которое проявляется боязнью кастрации и потери половых органов;
• Инцестуозность – интимные отношения с кровными родственниками.

Мания преследования и бредовые идеи могут возникнуть из-за излишней настороженности, подозрительности и внимания родителей, которые оказывают тотальный контроль. Разногласия в личной жизни, конфликтные ситуации на рабочем месте, частое употребление психотропных средств, различные болезни, злоупотребление наркотическими веществами и алкоголем, тюремное заключение или даже религиозные секты также могут привести к нарушению работы головного мозга, а значит и развитию синдрома. В случае, когда причины появления недуга ясны, вероятность прогрессирования паранойи, парафрении или парноида существенно снижается.

Симптомы

Парафренный синдром имеет широкую симптоматику и в каждом новом случае проявляется индивидуально. Считается, что среди первых трех основных признаков болезни можно выделить наличие:

1. Галлюцинаций, псевдогаллюцинаций – больной видит рядом с собой нереальные образы несуществующих персонажей, рассказывает о происходящих в его жизни фантастических событиях, которые напрочь оторваны от реальности.
2. Психического автоматизма, предполагающего то, что собственные мысли и действия осознаются пациентом как навеянные обществом. Нарушение протекает одновременно вместе с бредовым расстройством.

3. один из симптомов парафренного синдрома: мания величия

   Бредовых идеи, включающих в себя манию величия и преследования, когда заболевший регулярно ощущает участие в его жизни других людей (мнимая иллюзия).

Пациенты с парафренией особенно становятся заметны на фоне здоровых людей, когда пребывают в эйфории и чему-то сильно радуются. Именно в такие моменты они считают себя настоящими повелителями целой Вселенной и способны на любые поступки. В момент приступа расстройства больные могут почувствовать себя знаменитыми писателями или выдающимися учеными. Некоторые приписывают себе настолько фантастические черты и нереальные сверхспособности, что сами не могут понять кем они являются. Вместе с этим возникают галлюцинации.

Человека с парафренией выдает и речь. Она торжественна, повелительна, эмоциональна. Способна вызывать доверие у других людей, убеждая каждого в собственной правоте, а также призывать окружающих к решительным действиям. При этом бредовые идеи зачастую подкрепляются высказываниями великих классиков и цитатами из литературы.

Заболевшие постоянно готовятся к известному только им приближающемуся грандиозному событию, например, надвигающемуся концу света или нашествию инопланетян. Подобные малореальные рассказы с каждым разом приобретают новых персонажей и все более насыщенные краски. Ко всему прочему пациент начинает искренне верить в то, что его жизнь охраняют настоящие герои, которые еще раз подчеркивают его значимость и повышают самооценку.

Довольно часто основным симптомом парафрении становится бред отрицательного двойника, который впервые был описан Капгромом. Больной считает, что его близкого родственника, или же его самого, заменили никому более невидимым двойником и именно он совершает все отрицательные поступки. Со временем человек начинает путаться в личных отношениях, не понимая кто является родственником, а кто посторонним.

Стадии

Парафренный синдром может выступать в качестве одной из стадий различных нарушений психики. К подобным отклонениям специалисты относят:

• Острую парафрению. Расстройство проявляется частыми приступами бреда. Пусковым механизмом для патологии являются возникшие недавно перемены в жизни человека, которые приносят существенные неудобства. В этом случае синдром проявляется шизофренией или симптомами острого психоза.
• Фантастическую парафрению. Подобное состояние отличается идеями всевластия, могущества, величия и богатства. У больного возможны появления галлюцинаций и частичная потеря ориентации в пространстве.
• Хроническую парафрению. Монотонность речи, достаточно скудный словарный запас, бессвязные выражения и фразы, заторможенность человека – подобные симптомы являются главным признаком данного вида расстройства.

Формы

В психиатрии парафренный синдром принято подразделять на несколько видов:

1. Систематизированная парафрения. Отличается регулярными приступами бредовых идей и особой уверенностью в собственном величии, превосходстве. Больной также считает, что имеет собственного двойника, который совершает все отрицательные поступки.
2. Галлюцинаторная парафрения. Характеризуется тем, что пациент постоянно видит нереальных персонажей и находится в выдуманном месте. Причем он полностью уверен, что все мифические герои реально существуют.
3. Конфабуляторная парафрения. Состояние, которое развивается на фоне двух предшествующих видов синдрома. Заболевшего тревожит мания величия вместе с неправдивыми воспоминаниями о собственных подвигах и поступках.

Диагностика

В диагностике синдрома не выделяют каких-либо лабораторных или инструментальных исследований. В редких случаях могут понадобиться нейрологические исследования головного мозга. Известно, что парафрения не влияет на работу нервной системы, а значит данное исследование покажет отсутствие отклонений. Основная задача отводится дифференциальной диагностике, которая подтверждает диагноз и определяет форму и стадию нарушения.

По своим проявлениям аномалия преимущественно схожа с паранойяльным, параноидальным расстройством и многими другими психическими отклонениями. Синдром необходимо отличать от приступов бреда, которые возникают вследствие психозов или приема наркотических веществ, психотропных препаратов.

Как самостоятельная аномалия парафренный синдром может развиваться крайне редко. Именно поэтому важно определить какое конкретно заболевание сопровождает патология. Только при устранении основной причины прогрессирования болезни можно добиться скорейшего выздоровления пациента.

Лечение

Полное выздоровление больного парафрений возможно только лишь в том случае, когда специалист досконально изучил анамнез больного и узнал обо всех проявлениях синдрома. Это особенно важно потому, что патология у каждого человека проявляется индивидуально, а значит в каждом новом случае требует особого подхода. Так, например, даже эмоциональное состояние заболевших может существенно различаться: один прибывает в постоянной эйфории, другой жалуется на депрессивное расстройство.

Практически всем больным назначаются нейролептики, которые помогают справиться с психотическими расстройствами: избавиться от мнительности, повышенной возбудимости, галлюцинаций и бредовых расстройств. Предпочтение отдают группе атипичных нейролептиков «Кетилепт», «Сервитель», «Рисполпт». Так как большая часть заболевших забывает о приеме препаратов, специалисты могут назначить прием средств пролонгированного действия.

Остальные признаки заболевания следует лечить индивидуально, в зависимости от частоты и силы их проявлений. Например, больным с депрессивным расстройством необходим прием антидепрессантов «Доксепин», «Пароксетин», «Мелитор» и сеансы психотерапии.

Лечение синдрома может проводиться как вне медицинского учреждения, так и в стационаре. Стоит сказать, что полнейшее выздоровление заболевшего в преклонном возрасте практически невозможно, так как все психические изменения обычно становятся уже необратимыми.

Профилактика

Профилактика заболевания необходима в том случае, когда есть предпосылки к развитию синдрома. Это может быть генетическая предрасположенность, нарушения в работе мозга или даже частые конфликтные ситуации в семье.

Чтобы исключить возникновение аномалии в юном возрасте, в первую очередь необходимо создать благоприятное окружение для ребенка. Любовь, забота, дружеские отношения в семье и хорошее воспитание автоматически предотвращают риск развития отклонения. В некоторых случаях может понадобиться помощь психотерапевта. Подобная работа может остановить прогрессирование болезни еще в стадии зародыша.

Предупредить появление нарушения взрослому сложнее, но все также реально. Для этого следует избегать стрессы и конфликтные ситуации в семье, на рабочем месте; отказаться от пагубных привычек; как можно чаще гулять на свежем воздухе и выезжать загород; постараться питаться рационально и правильно. Подобные несложные приемы помогут еще и улучшить общее состояние организма, повысить работоспособность, а также поднять настроение.

Прогноз

Прогноз при парафрении может быть неоднозначным, так как течение синдрома и его лечение зависит от психики человека. Статистика показывает, что только лишь 10% заболевших после длительного курса лечения забывают о своей проблеме навсегда. В остальных случаях пациентов все также продолжают беспокоить хотя бы минимальные и редкие приступы бредового расстройства.

Но даже если полное выздоровление не наступает, заболевшему не стоит отчаиваться. При прохождении регулярных курсов терапии недомогания, посредством общения с психологом и приема медикаментов, вернуться к нормальной жизни все-таки можно. Патология не влияет на память, внимание и мышление, не вызывает каких-либо отклонений в работе головного мозга, поэтому и не является опасной для жизни.

Видео: пациент с парафренным синдромом

© sindrom.info

Парафренный или парафренический синдром — тяжелая форма бреда, которая характеризуется бредовыми идеями, психическим автоматизмом и галлюцинациями. Диагностикой и лечением заболевания занимается врач-психиатр. Терапия основывается на применении лекарственных препаратов из группы нейролептиков. Всем больным показано их длительное использование для предупреждения рецидивов болезни.

Причины возникновения

Парафренный синдром не является самостоятельным заболеванием. В психиатрии его относят к проявлениям параноидной шизофрении. Возникновение бреда и галлюцинаций может встречаться и при других заболеваниях — бредовом расстройстве и атеросклеротических психозах.

В основе развития параноидной шизофрении лежат генетические факторы и влияние окружающей среды. Нарушение баланса нейромедиаторов в головном мозге может носить наследственный характер. Среди других причин называют:

• употребление наркотических средств и алкогольных напитков;
• тяжелые острые и хронические стрессовые ситуации;
• неблагоприятная обстановка в семье, которая сопровождается насилием;
• психотравмирующие события.

Указанные факторы усиливают выраженность дисбаланса медиаторов в структурах ЦНС и приводят к развитию и прогрессированию шизофрении.

Клинические проявления

В основе развития парафренного синдрома при шизофрении лежат три симптома:

• бред различного содержания;
• психические автоматизмы;
• галлюцинации и псевдогаллюцинации.

Бред — это совокупность идей и представлений, возникшая вне связи с объективным миром. Данное состояние характеризуется расстройством мышления, при котором пациент делает умозаключения в отрыве от поступающей информации и не корректирует их. Содержимое бредовых идей различно. Наиболее часто выявляется бред преследования, отношения и вины. В первом случае, пациент считает, что окружающие люди представляют для него опасность, стараются убить, украсть вещи и пр. При бреде отношения, больной связывает поведение своих друзей, коллег или близких родственников с предвзятым к себе негативным отношением.

Психические автоматизмы при парафрении – появление необычных чувств: отчужденности, неестественности собственных мыслей, движений и поступков. Больной ощущает их навязанными извне. При этом, человек не может прекратить думать о «вложенных» мыслях и выполнять какие-либо действия.

Псевдогаллюцинации — совокупность образов, возникающих в сознании пациента без наличия реального объекта восприятия. Образы возникают на основе существующего предмета или явления. Галлюцинаторное содержание при парафренном синдроме различно, но чаще всего связано с бредовыми идеями.

Разновидности синдрома

Как уже было сказано, парафренный синдром характеризуется бредом, психическими автоматизмами, галлюцинациями и псевдогаллюцинациями. Указанные состояния могут сочетаться различным образом:

• Галлюцинаторный вариант, в основе которого преобладают расстройства восприятия. У пациента выявляются псевдогаллюцинации и психические автоматизмы. Бредовые идеи выражены слабо.
• Депрессивная или меланхолическая парафрения — преобладает бред, связанный с чувством вины, отрицания или наказания. Больной считает, что он приносит окружающим людям только зло. Характерны нарушения самосознания и депрессия.
• При конфабуляторной парафрении наиболее выражен бред величия, сочетающийся с ретроспективным бредом и псевдогаллюцинациями. В связи с этим возможны расстройства памяти.
• Систематическое расстройство проявляется бредом преследования на фоне фантастических идей. Характерны слуховые галлюцинации и агрессивность. Нарушений памяти не выявляется.
• При маниакальной или экспансивной парафрении появляется гиперактивность в сочетании с бредом величия.

Помимо указанной классификации, специалисты выделяют острую и позднюю парафрению. Хроническая форма характеризуется сформированной бредовой системой, которая может развиваться месяцами или годами. Помимо бреда выявляются речевые расстройства. Больной имеет бессвязную речь с разорванностью отдельных предложений.

Острая парафрения развивается в виде парафренного психоза. В этом случае на фоне маниакальных или депрессивных изменений диагностируются псевдогаллюцинации и бред.

Также выделяют специфические виды расстройства:

• Инволюционный тип, связанный с сочетанием бреда преследования и манией величия. Больные считают себя важной фигурой в мировых событиях или авторами важных идей, за которыми наблюдают спецслужбы и пр.
• Пресенильный тип возникает у людей в возрасте от 45 до 55 лет, чаще у женщин. Парафрения связана с начинающимися дегенеративными изменениями коры лобных долей на фоне атеросклероза и других соматических заболеваний. Симптомы основываются на мании величии, которая включает в себя видения сексуального характера. В качестве полового партнера при этом часто выступают инопланетяне, Бог и другие существа.
• Поздняя, или сенильная форма. Возникает при старческой шизофрении в возрасте после 70 лет. Больные жалуются на собственную ненужность для окружающих, негативное отношение к себе с их стороны.

Выявление конкретного типа парафренного синдрома необходимо для индивидуального назначения лечения. Прогноз при этом не зависит от преобладающих клинических симптомов и связан с количеством обострений.

Возможные осложнения

Парафренный синдром — один из этапов течения шизофрении. Негативные последствия при подобном состоянии связаны с последующим прогрессированием основной болезни и развитием следующих осложнений:

• лекарственно-резистентной формы шизофрении, характеризующийся отсутствием эффекта от нейролептиков (при данном типе заболевания возможно проведение электросудорожной терапии);
• слабоумия на фоне дегенеративных процессов в коре больших полушариях;
• стойкого психического или неврологического дефекта, приводящего к существенному снижению уровня качества жизни и трудоспособности, пациент при этом может получить инвалидность.

Помимо этого, прогрессирование парафрении представляет угрозу для жизни самого больного и окружающих его людей. Психические автоматизмы и бред преследования может подтолкнуть пациента на самоубийство или причинение вреда для здоровья врачей, коллег, родственников и пр.

Диагностические мероприятия

Основной способ постановки диагноза — психиатрическое исследование. Специалист определяет наличие бредовых идей, галлюцинаторных расстройств и психических автоматизмов. Важную информацию о состоянии пациента можно получить от его родственников или коллег, так как сам человек не критичен к бреду и другим нарушениям.

Дополнительное значение имеет проведение инструментальных методов обследования головного мозга для исключения органической патологии. С этой целью проводят магнитно-резонансную томографию (МРТ) и электроэнцефалографию (ЭЭГ). МРТ позволяет выявить дефекты изменения в структурах ЦНС — опухолевые очаги, кисты, последствия нейроинфекций и др. ЭЭГ применяется для изучения функциональной активности отдельных зон коры больших полушарий. При выявлении изменений выявляются причины их возникновения и назначается соответствующая терапия.

Дифференциальная диагностика проводится с параноидным и паранойяльным синдромом. Подобные состояния возникают на фоне шизофрении и органических повреждений головного мозга. Развиваются при определенном типе личности и наличии провоцирующих факторов, при этом наличествует одна главная идея бреда. Парафренный же синдром включает в себя все перечисленное, кроме монотематического бреда, а также имеет большую выраженность психических нарушений.

Подходы к терапии

Лечение парафренного синдрома включает в себя использование лекарственных средств и немедикаментозных подходов. Терапия должна носить комплексный характер и основываться на индивидуальных особенностях личности пациента и течения заболевания.

Лечение острой парафрении

Терапия начинается с купирования острого приступа. Для этого рекомендуется использовать нейролептические препараты с выраженной антипсихотической активностью — Оланзапин, Аминазин, Тизерцин и др. Последний рекомендуется к назначению больным с меланхолическими расстройствами. Если у больного наблюдается психомоторное возбуждение, то препаратом выбора является Диазепам.

Помимо устранения острого приступа необходимо устранить аффективные нарушения. При наличии депрессивного аффекта назначают антидепрессанты:

• трициклические препараты: Амитриптилин и его аналоги;
• селективные блокаторы обратного захвата серотонина: Флуоксетин и др. (данная группа препаратов рекомендуется для использования у больных с депрессивной формой парафрении).

При выраженном маниакальном аффекте, одновременно с нейролептиками назначают нормотимики — препараты лития. Их использования позволяет нормализовать психомоторное возбуждение.

После стабилизации состояния начинается противорецидивное лечение. Основная задача данного этапа — предупредить развитие повторных приступов. Продолжительность терапии зависит от количества обострений: при единичном эпизоде – 6 месяцев, при повторном — 2 года, при трех и более обострениях – пожизненно. Используют нейролептики: Оланзапин или Рисполепт. Препараты в низких дозировках не обладают побочными эффектами, однако оказывают значимое лечебное действие.

Лечение хронической парафрении

Госпитализация при хронической форме парафренного синдрома не показана. Лечение проводят в амбулаторных условиях под контролем врача-психиатра. Терапия основывается на использовании лекарственных препаратов:

• нейролептики (Рисперидон, Оланзапин и др.) в низких дозировках, для предупреждения возникновения бреда и галлюцинаций (обладают высокой эффективностью и могут применяться пожизненно);
• антидепрессанты (Флуоксетин и пр.) при наличии меланхолической парафрении. Принимаются до исчезновения симптомов депрессии.

Также могут применяться нормотимики (соли лития), антиконвульсанты (вальпроевая кислота) и другие симптоматические средства. Используются лекарственные препараты только после назначения лечащим врачом, так как все они имеют достаточно широкий список противопоказаний.

Важное значение в противорецидивном лечении имеет психотерапия. Больным с парафренным синдромом показаны индивидуальные консультации с психотерапевтом. Специалист помогает пациенту в социальной реабилитации и в решении личных проблем.

Прогноз

Прогноз благоприятный. При своевременном выявлении заболевания и назначении комплексного лечения после первых проявлений парафрении, выздоровление наблюдается у 85-90% пациентов. Последующая противорецидивирующая терапия в течение полугода уменьшает до минимума риск обострения.

Прогноз ухудшается при рецидивировании состояния. При 3 и более обострениях полное выздоровление невозможно. Подобные больные нуждаются в пожизненном приеме нейролептиков. При отказе от них на фоне провоцирующих факторов симптомы парафрении возвращаются.

В отсутствии лечения или его неправильном проведении, шизофрения прогрессируют. Она может привести к тяжелому психическому или неврологическому дефекту. Терапия в этом случае не дает улучшения состояния и выздоровления.

Возможности профилактики

Понимание того, при каких заболеваниях развивается парафренный синдром, помогает разработать профилактические мероприятия, направленные на предупреждение его манифестации. Основная патология на фоне которой возникает парафрения — шизофрения. При этом синдром появляется при отказе от назначенного психиатром лечения.

Первичная профилактика, т. е. позволяющая предупредить развитие шизофрении, включает в себя следующие рекомендации:

1. Нужно создать благоприятную психоэмоциональную атмосферу в семье, поддерживать личностное развитие ребенка.
2. Исключить критику личности детей, акцентируя внимание на поступках, а не на чертах характера.
3. Взрослым людям необходимо снизить уровень стресса в личной и профессиональной жизни.
4. Отказаться от вредных привычек (курение, употребление спиртных напитков) и наркомании.
5. Регулярно посещать психолога или психотерапевта, которые помогут уменьшить выраженность негативного влияния на личность человека.
6. Обеспечить рациональное питание и регулярные физические нагрузки.
7. При появлении навязчивых мыслей, действий и других симптомов психических нарушений сразу обращаться за медицинской помощью для проведения необходимого обследования.

Следование указанным рекомендациям позволяет предупредить развитие парафренного синдрома, в том числе у людей, имеющих генетическую предрасположенность к психическим заболеваниям.

Парафрения — синдром, сопровождающий шизофрению. Для него характерно наличие психического автоматизма, бреда, галлюцинаций или псевдогаллюцинаций. Может протекать остро и хронически. Терапия медикаментозная, в частых случаях пожизненная.

Вам также может быть интересно:Консультации специалистов

• Консультация психиатра
• Консультация психотерапевта
• Консультация психолога
• Консультация сексолога
• Консультация в Skype

Мы лечим

• Осенняя депрессия
• Гормональные расстройства
• Депрессии
• Фобии/Страхи
• Панические атаки
• Зависимости
• Шизофрения
• Детско-Подростковые проблемы
• Сексуальные расстройства
• Психологические проблемы
• Помощь при транcсексуализме
• Психиатрическое освидетельствование

Весь разделНаши методы

• Психологические тесты
• Психофарматерапия
• Психологическая диагностика
• Психодинамическая психотерапия
• Телесно-ориентированная психотерапия
• Групповая психотерапия
• Когнитивно-бихевиоральная терапия
• Бихевиоральная психотерапия
• Арт терапия
• Гештальт психотерапия
• Электроэнцефалография
• Биологическая обратная связь и подставьте нужный id ресурса в ссылку —>

Весь раздел

Параноидальная шизофрения признана самой распространенной формой этого расстройства. Причем термин «параноидальная» используют в бытовых кругах, тогда как официальным считается понятие параноидная шизофрения.

Болезнь объединяет в себе все основные шизофреноподобные симптомы и признаки, но на первый план в клинической картине выступают бред и галлюцинации.

Первые проявления

Следует отметить, что негативная симптоматика расстройства – изменение эмоционального фона, апатия, безволие и т.д. при параноидной шизофрении выражены заметно слабее, нежели продуктивные симптомы. К последним причисляют бред, галлюцинации, расстройства мышления.

В начале заболевания, в его инициальной стадии, у больного могут наблюдаться навязчивые идеи или мысли. Например, боязнь, что случится что-нибудь плохое, если он прямо сейчас не досчитает до 100. Ипохондрические мысли, то есть повышенная обеспокоенность своим здоровьем, убежденность в наличии какого-либо заболевания, в ряде случаев тяжелого, без достоверных причин, тоже присутствует. Часто появляются сенестопатии: непривычные, истязающие ощущения в теле. Они характеризуются в довольно вычурной манере: голову сжимает обруч; колющая боль в сердце, как будто в нем торчит игла и постепенно двигается в его толщу. Нарушается сон, больной страдает бессонницей.

Эмоциональный фон становится скудным и негибким, эмоции притупляются, и человек воспринимается как ригидный, безэмоциональный индивид. Его круг интересов сужается, но проявляются замкнутость, подозрительность и недоверчивость. Больные способны проявлять агрессию по отношению к близким, резко сужают круг общения, им сложно устанавливать дружеские связи.

Возможны проявления жестокости. К примеру, у молодого человека, страдающего параноидной шизофренией, до появления развернутой клинической картины, наблюдалось жестокое обращение с животными. Он мучил, избивал котов и собак, птиц подвешивал за шею.

Из других признаков наблюдаются тревожность, обеспокоенность, страх. Это делает человека растерянным. Ему трудно сориентироваться в той или иной ситуации, он колеблется, не может принять решение.

Проявляются симптомы возбуждения и активизации деятельности. Инициальный период параноидной шизофрении может длиться более 10 лет.

Деперсонализация у больного параноидной шизофренией проявляется ощущением того, что с телом и мыслями что-то происходит, как будто они не принадлежат ему. Он не может контролировать свои действия, смотрит на них как бы со стороны. Дереализация делает окружающий мир мутным, без красок, чужим и непонятным.

Типичный возраст для дебюта заболевания – 30 лет. Хотя нередки случаи, когда оно начинает проявляться в более ранний период.

Больной Л., 20 лет. Получил травму головы и перелом нижней челюсти в результате избиения соседом по двору. Прошел лечение, которое длилось несколько месяцев. Когда вышел на работу после больничного, начал проявлять повышенную активность и работоспособность. Стремился пораньше уйти из дома на работу, мотивируя это тем, что без него там не справятся. Обращался к мэру города с предложениями об организации народных гуляний, праздников, торжественных мероприятий. Стал особенно возбужденным, потерял сон, отказывался от еды. Бегал по улицам, раздавал приглашения на День города.

На машине отца поехал в соседний город. По дороге заехал в магазин, чтобы купить провиант, но у него не оказалось денег расплатиться за товар, и он оставил в залог документы на машину. Ехал по встречке, когда его остановила милиция. Приехал домой на такси, чтобы взять денег для выкупа документов. Уехал за документами и машиной, которую где-то оставил. Но домой вернулся босой, пешком. Не мог объяснить, что с ним произошло.

Бред, как главный симптом расстройства, развивается в несколько стадий и символизирует собой «расцвет» заболевания.

Первая стадия его формирования носит название паранойяльной. Она характеризуется систематизированными, интерпретативными бредовыми идеями. Понятие систематизированности означает, что бред обладает довольно логичным, правдоподобным складом. Эта стадия расстройства не сопровождается нарушениями восприятия, такими как галлюцинации, психические автоматизмы.

Самая распространенная фабула (тематика) бреда – это идеи преследования, величия и ревности, изобретательства, нарушения прав. Так, больной, проживающий с отцом и перешедший на иждивение к сестре после смерти родителя, стал бредить о нанесении ему ущерба со стороны сестры. Больной заявлял, что она его ущемляла «во всем», издевалась, завладела наследством отца и тратила его, больного, деньги.

Обычно паранойяльная бредовая стадия сопровождается повышенной активностью. То есть если человек проявляет бредовые идеи ревности, то он усиленно старается разоблачить любовников, отыскать своего соперника и разобраться с ним. В случае бреда реформаторства больной обращается во всевозможные инстанции и ищет ресурсы для реализации своих идей.

Бредовая тематика при параноидной шизофрении может развиваться постепенно, подостро или остро.

Острое ее развитие сопровождается внезапностью и неожиданностью в поведении больного. Появляется ничем не обоснованная со стороны агрессивность, двигательное возбуждение. Мышление дезорганизованное, разорванное, либо у больного появляется страх чего-либо, подозрительность, тревожность, он буквально цепенеет от ужаса.

Постепенное развитие бредовых идей не вызывает резкого диссонанса в поведении. Периодически наблюдаются странности в действиях и суждениях больного, неадекватные жесты и гримасничанье, смена интересов. Человек может жаловаться на спутанность мыслей, пустоту в голове, невозможность сосредоточиться.

Бредовая мысль, прежде чем «устаканиться» в сознании параноика, проходит несколько стадий:

• ожидание – больной ощущает внутреннюю тревогу, напряжение. Его сопровождает чувство, что должно случиться что-то масштабное, проливающее свет и развевающее тьму; 
• озарение – внезапно больному «все становится ясно» в его нереальных идеях. Он начинает смотреть на мир другими глазами, сам преобразуется в другую личность. Рождается истинная, бредовая правда, проливающая свет на ранее непонятное;
• систематизация – этот процесс похож на составление мозаики. Когда отдельные кусочки объединяются и создают полноценную картину. Бредовая тематика полностью охватывает человека, заполняет его мысли, прошлое, будущее и настоящее.

Паранойяльный бред может сохраняться довольно длительное время. В таком случае выставляется диагноз паранойяльная шизофрения.

Параноидный бред

После паранойяльной развивается параноидная стадия. Она характеризуется формированием несистематизированного бреда с различной тематикой. Появляется сразу несколько нереальных идей разной направленности.

В отличие от паранойяльной бредовой концепции, которая способна приобретать логическую окраску, параноидный бред лишен логики напрочь. Он разорванный, эпизодический, абстрактный.

Вот история парня, страдающего параноидной шизофренией. Болезнь дала о себе знать бредом отношения. Ему казалось, что за ним следят и собирают о нем информацию разнообразного характера. На работе коллектив говорит о его личной жизни, на улице все люди смотрят на него.

Затем присоединилась идея о том, что соседи снизу (кавказской национальности) хотят завладеть его квартирой, поэтому молодой человек уволился с работы, чтобы охранять свое жилище. Считал, что кавказцы уже успели установить прослушку и следят за ним. Утверждал, что они завладели его волей, давят на него, склоняют к общению. Если находил в комнате мелкий предмет, кнопку или скрепку, считал, что это соседи установили «жучок».

Даже спустя год после того, как кавказцы съехали, бред сохранялся. Парень был уверен, что они продолжают жить втайне в той же квартире. Объяснял, что они ходили к магу и показали ему его фото. Теперь этот маг руководит его мыслями, действиями, внушает ему модель поведения.

К главе кавказской семьи больной относился уважительно. Говорил, что тот достойный человек и даже ездил к себе на родину, отрезал там палец в знак уважения к нему. Это своего рода просьба, чтобы больной не сопротивлялся и отдал им квартиру.

Теперь парень также должен лишить себя какой-то части тела в знак солидарности. Для этого он затянул ниткой большой палец на ноге, доведя его до гангрены. Орган пришлось ампутировать. Больной думал, что воздействие на него прекратится. Однако это не помогло. И он решил, что, наверное, это была слишком маленькая и недостаточная жертва и нужно удалить левую кисть. При осмотре в психиатрическом стационаре на запястье у него была обнаружена странгуляционная борозда.

Возникновение параноидного бреда говорит о глубоком поражении психики, охватывающее все ее слои. Его тематика также разнообразна. Преобладают идеи преследования. Встречается также бред отношений, воздействия и др.

У мужчин и женщин расстройство не имеет четких разграничений. Но бредовая тематика может отличаться. Так, для женщин больше характерно зацикливание на своем внешнем виде, семье и детородной функции, тогда как мужчина в большей степени одержим мыслями о карьере, любовных связях, шпионах и преступниках.

Для параноидной стадии болезни характерно нарушение восприятия, проявляющееся галлюцинациями, псевдогаллюцинациями, иллюзиями. Таким образом, выделяют бредовое, галлюцинаторное и бредово-галлюцинаторное течение болезни. Присутствие галлюцинаций смягчает тяжесть состояния и имеет более благополучный исход. Бред при этом развивается быстро, и после его систематизации у больного наступает облегчение.

Галлюцинации на этой стадии болезни в основном слуховые. Больной слышит голоса, которые зовут его по имени или отпускают в его сторону неприятные реплики, сквернословят, комментируют его действия. Затем возникают псевдогаллюцинации. Они характеризуются ощущением, что в голову внедрили чужие мысли. Больные слышат беззвучные голоса, эхо мыслей, голосовые потоки из любой части тела или с другой планеты.

Еще один симптом параноидного этапа заболевания – психические автоматизмы. Различают такие их виды:

• моторный – больные уверены, что их движениями кто-то руководит. Они происходят по чьей-то чужой воле. Человек ходит, говорит, улыбается под воздействием извне;
• идеаторный –  параноику в голову вкладывают мысли. Либо возникает уверенность, что его собственные мысли крадут из его головы;
• сенсорный – любые ощущения в теле, естественные и неестественные, появляются под влиянием магических сил.

Довольно часто, со слов больных, действия, мысли, ощущения «навязывают» им инопланетяне, маги и колдуны, внедряют рентгеновские лучи или другие аппараты.

Псевдогаллюцинации, бред воздействия и психические автоматизмы объединяют в один синдром, носящий название Кандинского – Клерамбо. Синдром часто диагностируется в течение заболевания.

Параноидная фаза расстройства перерастает в парафреническую. При этом переход сопровождается изменением характера бредовых идей: из злокачественных они превращаются в доброкачественные. Настроение у больных улучшается. Наблюдается тенденция их воздействия на других людей.

Больной начинает припоминать события из прошлого, которые якобы существовали в реальности. Хотя на самом деле в его жизни их не случалось. Но параноик считает, что, наконец, забвение, накрывшее его, прошло, и он вернулся к нормальной жизни. 

Парафрении сопровождаются появлением фантастического, абсурдного содержания, бреда. Человек ощущает себя сверхличностью, способной влиять на развитие Вселенной и на судьбы других людей. Он представляет себя великим изобретателем, реформатором, присваивает себе открытия величайших ученых.

Для женщин присуще формирование экспансивной парафрении с повышенным настроением и жаждой к действию. Она проявляется манией величия разного характера: религиозного, сексуального, изобретательного.

Мужчинам свойственна систематизированная парафрения с подозрительностью и настороженностью, бредовыми идеями величия, воздействия и, в первую очередь, преследования. При этом идеи преследования сочетаются с большой значимостью параноика. То есть, за ними следят, так как они составляют большую ценность для общества.

В общей картине заболевания на всем его протяжении наблюдаются расстройства в эмоциональной сфере в виде маний и депрессий, агрессивности и панических атак.

Онейроид – дезориентация в пространстве и во времени, при данной форме шизофрении носит особый характер. Больной становится вовлеченным в фантастическую картину, которая ему мерещится. При этом он не воспринимает свое «Я», считая себя драконом, бабочкой, цветком, кем угодно.

Заключительная стадия параноидальной шизофрении носит название шизофренического дефекта, сопровождаемого полным распадом личности. Среди его признаков – нарушение мышления, скудность чувств и эмоций, так называемая эмоциональная бедность. У человека теряется способность устанавливать социальные связи, пропадает интерес к ранее значимым вещам, снижается двигательная активность. Он становится апатичным, бездейственным и безвольным.

С другой стороны, больные могут проявлять выраженный эгоцентризм и жестокость. В ряде случаев наблюдается нарушение умственных способностей, потеря памяти и других когнитивных функций.

Показательным симптомом считается шизофазия – бесцельное мудрствование. С первого взгляда, человек говорит красиво, связно, без запинки и слов-паразитов. Однако если вдуматься в смысл сказанного, то становится понятно, что этого смысла просто нет.

Лечение параноидной формы шизофрении предполагает, в первую очередь, купирование острого периода, его продуктивной симптоматики. При этом препаратами первого выбора становятся нейролептики. В тяжелых случаях – инъекционные формы.

Затем назначается поддерживающая терапия психотропными средствами, среди которых, помимо нейролептиков, применяют антидепрессанты, ноотропы. В редких случаях прибегают к инсулинотерапии.

—> Используемые источники:

• https://wiki2.org/ru/парафренический_синдром
• https://sindrom.info/parafrennyj/
• https://ponervam.ru/parafrennyj-sindrom.html
• https://arbat25.ru/myi-lechim/psixicheskie-rasstrojstva/bredovaya-dejstvitelnost-priznaki-i-simptomyi-paranoidalnoj-shizofrenii