Бредовые идеи заменили реальность? Это паранойя! Как помочь параноику?

Для термина «F22» см. также другие значения.
Паранойя
МКБ-10F22.01, F
МКБ-9
MeSHD010259
15px-Commons-logo.svg.png Медиафайлы на Викискладе

Парано́йя (др.-греч.παράνοια — «безумие», от παράνοος (παράνους) — «безумный», далее из παρά «возле, рядом» + νόος «мысль, ум», дословно — «околомышление») — редкий[1][2] тип хронического психоза, обычно начинающегося в зрелом возрасте[3], для которого характерно постепенное развитие логически построенных монотематических систематизированных бредовых идей (иногда, вначале — сверхценных идей), при этом, в отличие от шизофрении, с отсутствием прогрессирования негативных симптомов и изменений личности (то есть отсутствует нарастание апатии, абулии, снижения энергетического потенциала и исхода в эмоционально-волевой дефект) и с отсутствием нарушений восприятия (иллюзий или галлюцинаций)[4][5]. Параноиков от других больных психозом также отличает целенаправленное, упорядоченное, последовательное и в какой-то степени предсказуемое поведение[6]. Несмотря на сохраняющуюся бредовую симптоматику, больные паранойей обычно способны функционировать в обществе, и, по сравнению с больными шизофренией, обладают бо́льшими возможностями «интеграции в жизни»[2]. В классическом представлении страдающие паранойей отличаются нездоровой подозрительностью, склонностью видеть в случайных событиях происки врагов, выстраивать сложные теории заговоров против себя, с сохранением в другом логичности мышления. При паранойе содержание патологических ситуаций часто включает много элементов реальности, формально правдоподобно связанных с болезненными представлениями больного, либо основывается на них.

История

Термин «паранойя» введён Карлом Людвигом Кальбаумом в 1863 году[7]. Эмиль Крепелин (1912, 1915) описал паранойю как самостоятельную болезненную форму, исключив из неё случаи парафрении и психогенное кверулянтство[7]. Долгое время паранойя рассматривалась в классической психиатрии как самостоятельное психическое расстройство. В советской и российской психиатрии также было принято выделять паранойяльный синдром с паранойяльным бредом. Однако Василий Гиляровский писал, что только небольшая часть заболеваний, характеризующихся паранойяльными симптомами, относится к паранойе[8]. Ссылаясь на Крепелина, он указывал, что 40 % заболеваний, характеризующихся паранойяльными симптомами, имеет отношение к шизофрении, чуть большего этого — к парафрениям, остаток — к паранойе[8].

Причины возникновения паранойи, как и других эндогенных психопатологических расстройств, неизвестны.

Эпидемиология

Паранойя встречается у 0,02—0,1 % больных, поступивших в психиатрическую больницу[2]. Эмиль Крепелин и Иоганн Ланге, рассматривавшие паранойю в довольно широких рамках, указывали распространённость паранойи в пределах 1 % от общего числа пациентов, находящихся в психиатрическом стационаре[2].

Международная классификация болезней

МКБ-9

В Международной классификации болезней, травм и причин смерти 9-го пересмотра (МКБ-9) паранойя являлась отдельной рубрикой, и описывалась как редкий хронический психоз, для которого характерно постепенное развитие логически построенных систематизированных бредовых идей (бред величия (параноический пророк или изобретатель), бред преследования или ипохондрии), при этом без сопутствия дезорганизации мышления по шизофреническому типу и галлюцинаций[4]. Код в классификации: .

Исключалось: параноидное изменение личности ().

МКБ-10

В адаптированной для использования в Российской Федерации версии МКБ-10 присутствует подрубрика бредового расстройстваF22.01xx — паранойя (в неё также включается и «паранойяльное развитие личности»). В рубрики F22.8 и F22.88 «другие хронические бредовые расстройства» включается кверулянтная форма паранойи[9]. В официальной МКБ-10, выпускаемой Всемирной организацией здравоохранения, паранойя не выделяется в отдельную рубрику, ей соответствует бредовое расстройство (код F).

В лёгких случаях подобия паранойи говорят о параноидном расстройстве личности (F)[10]. Термин «параноидное» означает «подобное паранойе» (от паранойя + -оид — др.-греч.εἶδος — «подобие»). Таким образом вкладывается смысл, что это «подобное паранойе расстройство личности». Также существует похожая на паранойю форма шизофрении — параноидная шизофрения. При шизофрении паранойяльный (преходящий) этап бредообразования может предшествовать параноидному этапу. Также в адаптированной для России МКБ-10 есть рубрики F22.03 — паранойяльная шизофрения с сензитивным бредом отношений и F22.82 — паранойяльная шизофрения[9].

Отдельные признаки паранойи

Во многих случаях отдельные признаки паранойи развиваются в преклонном возрасте при дегенеративных процессах в головном мозге (например, при атеросклеротическом поражении сосудов мозга, болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона, болезни Хантингтона и др.). Преходящее подобие паранойи может вызвать приём психоактивных веществ — галлюциногенов, амфетаминов, алкоголя и многих видов лекарств[11].

Формы паранойи

Алкогольная паранойя

См. также: Алкогольный параноид

Алкогольная паранойя (paranoia alcoholica) — развивающийся у алкоголиков хронический бредовой психоз на почве алкогольной энцефалопатии, обычно с систематизированным бредом ревности, иногда с бредом преследования[12]. Алкогольная паранойя возникает у относительно небольшой части больных хронической алкогольной зависимостью, и чаще всего у мужчин[13].

Инволюционная паранойя

Инволюционная паранойя (paranoia involutiva) — психоз, возникающий в возрасте 45—60 лет[3], у женщин в климактерический период (между 40—50 годами), характеризующийся главным образом систематизированным бредом[12]. Начало обычно острое, течение — длительное стационарное[12]. Бредовые идеи обычно в форме бреда преследования, отношения, ревности, реже — бред величия[3]. К. Клейст относил инволюционную паранойю к группе конституциональных аутохтонных психозов, для которых характерно непрогредиентное течение[12][14].

Мегаломанная паранойя

Мегаломанная паранойя (от др.-греч.μέγας — большой, и др.-греч.μανία — безумие; paranoia megalomanica) или паранойя величия — вид паранойи, который характеризуется систематизированными бредовыми идеями величия (чаще всего реформаторства и открывательства)[3].

Инвенторная паранойя

Инвенторная паранойя (от лат. inventor — изобретатель; paranoia inventoria) — разновидность мегаломанной паранойи, которая характеризуется бредовыми идеями изобретательства или открывательства[3].

Реформаторная паранойя

Реформаторная паранойя (от лат. reformo — преобразовывать, изменить; paranoia reformatoria) — разновидность мегаломанной паранойи, которая характеризуется систематизированными бредовыми идеями о радикальных переменах в общественном устройстве, преображении мира, переменах в науке или тому подобном[3].

Паранойя ревности

Паранойя ревности (paranoia erevnatoria) — вид паранойи, который характеризуется бредовыми идеями супружеской измены[3].

Религиозная паранойя

Религиозная паранойя (paranoia religiosa) — вид паранойи с религиозным содержанием бредовых идей[3].

Персекуторная паранойя

Персекуторная паранойя (от лат. persequor, secutus sum — упорно следовать за, преследовать; paranoia persecutoria) — вид паранойи, который характеризуется систематизированными бредовыми идеями преследования[3].

Эротическая паранойя

Эротическая паранойя (от др.-греч.ἐρωτικός — любовный, посвящённый любви; paranoia erotica) — паранойя, которая характеризуется преобладанием эротического бреда[3]. Эротическая паранойя возникает преимущественно у лиц женского пола возраста 40—50 лет[15].

Сенильная паранойя

Сенильная паранойя (от лат. senilis — старческий, свойственный старости; paranoia senilis) — паранойя, которая развивается в старческом возрасте[3].

Кверулянтская (кверулянтная) паранойя

Кверулянтская или кверулянтная паранойя (от лат. querulus — жалобщик, ропщущий; paranoia querulans) — форма паранойи, проявляющаяся в кверулянтских бредовых идеях[3].

Кверулянтная форма паранойи включается в рубрику F МКБ-10.

Суггестивно-бредовая паранойя

Суггестивно-бредовая паранойя — вариант паранойи, который характеризуется преимущественно преобладанием в клинической картине бреда гипнотического очарования, который был описан Владимиром Михайловичем Бехтеревым в 1905 году[3].

Сенситивная (сензитивная) паранойя

Сенситивная или сензитивная паранойя (paranoia sensitiva) — вид паранойи, который характеризуется сенситивным бредом[3].

Острая паранойя

Острая паранойя (paranoia acuta; от лат. acutus — острый, скоропреходящий, быстротечный) — паранойя с внезапно возникшим образным или интерпретативным бредом отношения, величия или преследования[3].

Острая экспансивная паранойя

Острая экспансивная паранойя (paranoia acuta expansiva; от лат. acutus и лат. expando — расширять, распространять) — паранойя с внезапно возникшим экспансивным бредом, бредовыми идеями величия, могущества, реформаторства и открывательства, а также бредовыми идеями с религиозным содержанием[3].

Развитие паранойи

В ряде случаев при прогрессировании заболевания паранойя развивается из сверхценных идей в бред.

Клинический пример сверхценных идей:

Пациент, в детстве писавший стихотворения, одно из которых даже опубликовали в районной газете, начинает считать себя незаурядным самобытным поэтом, вторым Есениным, которого игнорируют, не печатают из зависти и «окружающего недоброжелательства». Вся его жизнь по существу превратилась в цепь доказательств своей поэтической одарённости. Больной постоянно говорит не о поэзии, а о своём месте в ней. Носит как доказательство своё опубликованное стихотворение, декламируя его к месту и не к месту, легко отбрасывает все контраргументы собеседников. Будучи фанатиком своей поэзии, он во всех остальных аспектах жизни выявляет совершенно адекватный стиль существования.

В. В. Марилов, «Общая психопатология»[16]:27—28

Ещё один больной с паранойяльным синдромом, инженер рыбной отрасли, сделав «изобретение», уехал с Дальнего Востока, где долго и продуктивно работал, в Москву. В Москве он планировал объяснить правительству, что в стране нерационально расходуются дары моря, происходит неправильная ловля и утилизация рыбы. Больной привёз с собой методику рыбной ловли «с учётом расположения звёзд». Он долго ходил по инстанциям, где его постепенно перестали принимать; постепенно опустился, стал жить на вокзалах, летом в скверах, но ежедневно продолжал «пробивать» свою идею рыбной ловли по-новому. По мнению больного, его идея достойна сравнения только с Великой французской революцией, а оставшиеся во Владивостоке жена, пожилые родители и двое маленьких детей его совершенно не волновали[16]:40.

Бред величия и преследования обыкновенно развивается из сверхценных идей, связанных с переоценкой своей личности. Бредовая система при паранойе десятилетиями сохраняется в неизменном виде и не приводит к формированию шизофренического дефекта[2].

Паранойя ревности обычно начинается у больных с недовольства тем, что супруга (супруг) кокетничает с представителями противоположного пола, «умышленно» привлекает их своим поведением, «подчёркнуто развязно» танцует, «краснеет при встрече с ними» и т. п.[2] Затем, через 2—4 года, происходит кристаллизация бреда, и подозрения в неверности переходят в непоколебимую убеждённость в измене супруга[2].

Лечение

Для лечения паранойи применяются нейролептики с преимущественно антибредовым эффектом, значительно реже и только как компонент комплексного воздействия — психотерапия различных направлений. Однако лечение паранойи затруднено, потому что страдающие ею люди часто распространяют свои подозрения и на врача, назначающего лечение, и на лекарства, а психотерапия при этом воспринимается как ещё одна попытка контролировать их сознание. Родственники и домочадцы, осознающие патологичность процесса и открыто заявляющие о необходимости лечения, автоматически причисляются к лагерю «врагов»

Помощь при приступе

Во время обострений болезни человек представляет опасность для себя и окружающих. Важно знать, как вести себя с больным паранойей. Лучше всего — вызвать скорую помощь, чтобы врачи смягчили состояние эмоционального возбуждения и агрессии, в тяжелых случаях возможна госпитализация в стационар.

До приезда скорой помощи не рекомендуется спорить с больным, переубеждать его. Бред не поддается коррекции. Правильное поведение — согласие, принятие позиции больного, подыгрывание. Поддержка близких является важной частью быстрого купирования симптомов. [17]

В культуре

  • «Он» (1953) — фильм Луиса Бунюэля, где впервые в истории кино показана клиническая картина зарождения и развития паранойи ревности. Жак Лакан считал описание симптомов в кинокартине настолько точным, что демонстрировал её студентам на курсах психиатрии[18].

См. также

Примечания

  1. В. С. Гуськов. Терминологический словарь психиатра / Под ред. Г. И. Плессо. — М.: «Медицина», 1965. — С. 121.
  2. 1234567А. С. Тиганов, А. В. Снежневский, Д. Д. Орловская и др.Паранойяльная шизофрения и проблема паранойи // Руководство по психиатрии в 2 томах / Под ред. академика РАМН А. С. Тиганова. — М.: Медицина, 1999. — Т. 1. — С. 461—463. — 712 с. — ISBN 5-225-02676-1.
  3. 12345678910111213141516Й. А. Стоименов, М. Й. Стоименова, П. Й. Коева и др. Психиатрический энциклопедический словарь. — К.: МАУП, 2003. — С. 660—661. — 1200 с. — ISBN 966-608-306-X.
  4. 12Всемирная организация здравоохранения.Раздел V «Международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти 9-го пересмотра», адаптированный для использования в СССР. — М., 1983. — С. 34.
  5. Оксфордский толковый словарь общей медицины (2002)
  6. Жмуров В. А.Психиатрия. Энциклопедия. — T/O «Neformat», 2016.
  7. 12Жмуров В. А.Паранойя // Большая энциклопедия по психиатрии. — 2-е изд.
  8. 12Гиляровский В. А. Психиатрия. Руководство для врачей и студентов. — Медгиз, 1954.
  9. 12Всемирная организация здравоохранения.Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). Часть 1 // Международная классификация болезней (10-й пересмотр). — Ростов-на-Дону: Феникс, 1999. — С. 128—129. — ISBN 5-86727-005-8.
  10. Paranoia // Encyclopedia Britannica Online
  11. Paranoia (неопр.). Encyclopedia of Mental Disorders.
  12. 1234В. М. Блейхер, И. В. Крук.Паранойя // Толковый словарь психиатрических терминов. — МОДЭК, 1995. — ISBN 5-87224-067-8.
  13. Жмуров В. А.Паранойя алкогольная // Большая энциклопедия по психиатрии. — 2-е изд.
  14. Kleist K. (1913) Involutionsparanoia. Allg. Z. Psychiat. 70, 1
  15. Жмуров В. А.Паранойя эротическая // Большая энциклопедия по психиатрии. — 2-е изд.
  16. 12В. В. Марилов. Общая психопатология. — М.: «Academia», 2002. — 224 с. — ISBN 5-7695-0838-8.
  17. Здоровьесберегающий канал (рус.)  (неопр.) ?.
  18. Él or This Strange Passion (англ.). Royal College of Psychiatrists. Дата обращения: 10 июня 2017.Архивировано 10 июня 2017 года.

Литература

  • Смулевич А. Б.Проблема паранойи. — М., 1972.
  • Э. Блейлер.Аффективность. Внушение. Паранойя. — ВИНИТИ. — 208 с. — ISBN 5-7856-0215-6.

Ссылки

  • Максим Малявин.Паранойя (неопр.) (2 марта 2017). Дата обращения: 21 декабря 2017.
modif.png Эта страница в последний раз была отредактирована 17 марта 2021 в 17:16.

У нас доступна консультация по Skype или WhatsApp.

Каждый слышал фразу вроде «Да у тебя паранойя!» Стоит только высказать слишком много даже вполне обоснованных опасений, засомневаться, и человека тут же называют «параноиком». И всё же, паранойя — что это за болезнь?

Паранойя в психологии — это расстройство мышления, для которого характерно постепенное развитие бредовых идей. Характер человека при этом не меняется, он остается эмоциональным и активным; галлюцинации не характерны.

Если человека мучает паранойя, мешает жить, работать и полноценно проводить время с близкими — лучше обратиться к опытному психиатру или врачу-психотерапевту. Независимо от того, настоящая эта паранойя или просто навязчивые сомнения, специалист поможет во всем разобраться.

Бредовые идеи систематизированы и логически построены. Это означает, что такие люди внешне ведут себя адекватно, спокойно рассуждают и доказывают собеседникам свою правоту. Иногда идея может быть не бредовой (например, желание ученого прославиться открытием), но она до такой степени захватывает сознание пациента, что он не может думать ни о чем другом, забывает про еду и сон. Такие идеи еще носят название сверхценных.

Паранойя — психическое заболевание, причины которого неизвестны. Возможными состояниями, которые провоцируют паранойю, могут быть болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, атеросклероз сосудов головного мозга, наркомания, хроническое злоупотребление алкоголем. Эти заболевания нарушают нормальное функционирование головного мозга.

Паранойя — это затяжная болезнь с чередующимися периодами обострения и утихания симптомов. Человеку может стать хуже на фоне любых неблагоприятных событий: расставания с близким человеком, стресса на работе, смерти родственника или другой болезни (например, тяжелой простуды), которая сильно истощила организм.

Человек, который страдает паранойей, обвиняет в агрессии и ущербе окружающих. Поток обвинений провоцирует людей на ответный негатив, который убеждает человека в истинности его бредовых идей.

Что такое паранойя и как она проявляется?

В течении паранойи выделяют две стадии. Первая стадия — подготовительная. Бредовые идеи отсутствуют, но человек становится очень подозрительным, мнительным (принимает абсолютно всё на свой счет) и недоверчивым. Человеку без медицинского образования болезнь в этот момент разглядеть не удастся.

Вторая стадия — бредовая, может протекать длительно. У параноика меняется характер, возникают и укрепляются бредовые идеи, человек становится озлобленным и агрессивным по отношению к миру.

Важно

Чрезмерная подозрительность, мнительность, недоверчивость, которые появились внезапно, могут быть симптомами душевного расстройства — паранойи.

В классическом представлении паранойя — бред преследования (в быту распространено устаревшее «мания преследования»). Паранойя в этом случае проявляется нездоровой подозрительностью, постоянным «выявлением» заговоров против себя или близких, при полном сохранении адекватности мышления в других сферах — человек легко справляется с работой и учебой, если может на них отвлечься.

Существуют другие, менее распространенные формы заболевания:

  • инволюционная — развивается у людей в возрасте 45–60 лет, характеризуется бреда «малого размаха» (например, человек считает, что близкие или соседи воруют продукты у него из холодильника);
  • бред величия — человек убежден в своей исключительности и уникальности, считает себя непревзойденным гением в работе или, например, родственником известного политика или артиста;
  • патологическая ревность — абсолютная убежденность в неверности супруга без видимых причин;
  • эротомания — бред носит эротический характер — человек считает себя чрезвычайно привлекательным, выбирает малознакомого (или незнакомого) человека в качестве объекта ухаживаний и уверен, что тот отвечает ему взаимностью, просто стесняется;
  • ипохондрия — человек считает себя неизлечимо больным, находит у себя симптомы смертельных заболеваний;
  • совестная — человек склонен к самобичеванию, у него занижена самооценка, во всех нелегких жизненных ситуациях он винит себя;
  • смешанная — сочетание нескольких форм паранойи.

Диагностика паранойи проводится врачом-психиатром. Из разговора с пациентом и с родственниками он тщательно собирает анамнез (историю жизни и заболевания), выделяет бредовую идею, которая привела к развитию синдрома паранойи. Подробный расспрос позволяет быстро провести дифференциальную диагностику и поставить диагноз, а это значит, что человек скорее поправится. Подробнее о диагностике паранойи.

Для диагностики психических заболеваний (в том числе и паранойи) применяют современные методы — Нейротест и Нейрофизиологическую тест-систему. Они позволяют подтвердить диагноз объективно (с помощью анализа крови и измерения физиологических показателей) и оценить тяжесть состояния.

Для всех форм есть общие симптомы, которые и позволяют поставить диагноз паранойи:

  1. Враждебное отношение к окружающим.
  2. Постоянные бредовые идеи, на которых сконцентрировано всё внимание человека.
  3. Отсутствие связных мыслей.
  4. Построение сложных логических цепочек из бредовых идей.
  5. Абсолютное нежелание воспринимать критику.
  6. Снижение критики к собственному состоянию — пациенты считают себя абсолютно здоровыми, а всех вокруг, наоборот, больными или глупыми.

Паранойя имеет общие черты с шизофренией. Отличием будут служить признаки, характерные для шизофрении и полностью отсутствующие при паранойе: апатия, снижение воли, наличие галлюцинаций. Подробнее о диагностике паранойи.

Как лечится болезнь паранойя в психологии?

Лечением паранойи занимается врач-психиатр. Основной метод лечения — медикаментозный. Группы препаратов, которые может использовать врач:

  • нейролептики — препараты, которые блокируют рецепторы к дофамину. Простыми словами, они тормозят развитие бредовых идей, за счет снижения химической активности головного мозга;
  • транквилизаторы — снижают тревогу при паранойе преследования;
  • антидепрессанты — нормализуют настроение, если паранойе сопутствует выраженная депрессия.

Лекарства врач назначает индивидуально — каждый препарат обладает сразу несколькими эффектами, и благодаря опыту грамотный психиатр может быстро подобрать адекватную терапию. Подробнее о лечении паранойи.

Прогноз заболевания зависит от характера человека и его готовности идти на контакт. Паранойя — заболевание, которое склоно к затяжному течению. Но это не значит, что с ней нельзя справиться. При соблюдении рекомендаций лечащего врача вполне реально снизить выраженность симптомов или вовсе избавиться от них.

Aвтор: Специалист Центра ментального здоровья «Альянс»

Цены на услуги
6 000 руб.
8 000 руб.
3 500 руб.
12 000 руб.
СпециалистыГлавный врач, психиатр, профессор
  • Психофармакотерапия
  • Психиатрическое освидетельствование
  • Нейротест

Если вы затрудняетесь в выборе психиатра, позвоните нам или заполните заявку. Мы поможем найти врача, с которым вам будет комфортно.

Заполнить заявку

ТолкованиеПеревод
Паранойя
le>Паранойя</th></tr>МКБ-10</th>F, F, F</td></tr>МКБ-9</th>, , </td></tr>MeSH</th></tr>

Паранойя (др.-греч.παράνοια — умопомешательство) — психическое расстройство; в настоящее время большинством отечественных[уточнить] психиатрических школ рассматривается в синдромологическом аспекте как паранойяльное симптомообразование в виде формирования систематизированного интерпретативного бреда в рамках различных психических нозологий (см. паранойяльный синдром). Впервые была выделена K. Л. Kальбаум (1863) в качестве самостоятельного психического расстройства с преимущественным расстройством рассудочной деятельности.

Симптоматика

Данное психическое расстройство характеризуется длительными периодами необоснованного недоверия к окружающим, а также повышенной восприимчивостью.

Психическое нарушение характеризуется подозрительностью и хорошо обоснованной системой сверхценных идей, приобретающих при чрезмерной выраженности характер бреда. Эта система обычно не меняется; она была бы совершенно логична, если бы исходные патологические идеи были правильны. Поскольку деградация у больных паранойей чаще всего происходит лишь на конечных стадиях заболевания (им зачастую удается придать видимость реальности своему бредовому мышлению, вовлекаясь в судебные процессы или другие сутяжнические виды деятельности), они редко оказываются в психиатрических больницах. У больных паранойей нет вычурного поведения, эмоциональной нестабильности, гротескных галлюцинаций и необычных идей, отмечаемых при других психопатологических состояниях. Многие из них способны поддерживать, хотя бы поверхностно, экономическую и социальную адаптацию. Только когда их побуждения приходят в конфликт с общественным благополучием, становится очевидно, что необходима госпитализация.

Паранойю следует отличать от других бредовых расстройств, называемых параноидальными; они часто связаны с органической патологией (церебральным атеросклерозом, сенильными психозами) или же с функциональными психозами, в частности, с шизофренией. Бред при параноидальных расстройствах изменчив и не столь логически проработан, как при паранойе. Кроме того, его могут сопровождать галлюцинации, смены эмоциональных состояний и социально-неприемлемое поведение. Зачастую больные являются людьми, зависящими от наркотических средств.

Психоаналитические теории возникновения паранойи

Шизофрения и паранойя представляются выросшими из одного корня. Шизоидное предрасположение является необходимым предварительным условием для возникновения обеих болезней.

История изобилует параноиками. Выдвинуто несколько теорий, объясняющих механизм возникновения паранойи. Одна из них — теория Зигмунда Фрейда, предполагающая, что основой паранойи служит фиксация, или задержка, на определенной стадии сексуального развития ребёнка. Речь идет о стадии гомоэротики — периоде, когда мальчики играют с мальчиками, а девочки — с девочками (примерно между 4 и 11 годами). Когда мальчик, у которого произошла фиксация на гомоэротической стадии, достигает свободы взрослого, над ним тяготеет неудовлетворённое влечение к маленьким мальчикам, и он вынужден либо вовлечься в гомосексуальную активность, либо, подчинившись социальному давлению, искать компенсацию в таких формах поведения, как алкоголизм или мужская агрессия. Данное поведение становится своего рода прикрытием неосознанных стремлений к гомоэротическим контактам.

Если в качестве компромисса возникает паранойя, то бред преследования оказывается проекцией внутреннего фантазийного желания: проблемы, связанные с гомосексуальностью, как бы содержатся не в самом человеке, а навязаны ему извне. Действительно, мужчин параноиков обычно «преследуют» мужчины или мужские организации, а паранойяльных женщин — лица женского пола. Сексуальная адаптация, в том числе брак, чаще всего отсутствует. У больных паранойей, которые вступают в брак, идя навстречу требованиям гетеросексуальности, отмечается плохая адаптация к семейной жизни или домашний разлад. Одержимый паранойей индивид, независимо от того, к какому социально-экономическому слою он принадлежит, навсегда посвящает себя агрессивности, борьбе с воображаемыми врагами и демонстрации подчеркнуто мужского поведения, граничащего с героизмом. Цикл никогда не приходит к концу: как только побежден один враг, появляется другой, ещё более опасный.

С развитием нейробиологии эта теория утратила свою актуальность. Сейчас известно, что паранойя, так же как и заболевание, составной частью которого она является — шизофрения — это, по современным представлениям, болезнь нейрона. Предполагается, что в основе заболевания лежит нарушение белкового обмена, в частности, дефицит белка рилина, в результате нарушается синтез в мозгу NMDA рецепторов глутамата (новая NMDA-теория развития шизофрении), из-за нарушения обмена глутамата в мозгу появляется избыток дофамина, особенно активными становятся D2-рецепторы дофамина. Дефицит NMDA рецепторов вызывает когнитивные расстройства (ослабление интеллекта) и негативную симптоматику (апатия), повышенный уровень дофамина вызывает продуктивную симптоматику (страх, возбуждение), избыток дофамина может вызвать и сексуальное возбуждение, возможно на этом и была основана теория Фрейда.

Лечение

В России одним из методов лечения данного заболевания является медикаментозная терапия, для облегчения состояния больного также важна его социальная адаптация (индивидуальная психотерапия, регулярные встречи с лечащим врачом и установление доверительных отношений с ним, а также семейная поддержка)[1]

Примечания

  1. Каплан. Клиническая психиатрия >> Глава 8 БРЕДОВЫЕ (ПАРАНОИДНЫЕ) РАССТРОЙСТВА По определению, доминирующим симптомом при бредовых расстройствах является бред или бредовая сист …

См. также

Другие книги по запросу «Паранойя» >>
paranoyya.jpgРазмер шрифта:
  • <spa>
  • A +
  • Reset</spa>
Основные симптомы:

Паранойя – специфическое расстройство в мышлении, которое прогрессирует у человека вследствие поражения центрального органа нервной системы человека – головного мозга. Для патологии характерным является то, что больной человек в случайных стечениях обстоятельств, различных житейских ситуациях начинает видеть происки своих врагов. Он подозревает всех в том, что они строят против него различные заговоры. Впервые термин «паранойя» был введён в медицинскую литературу уже в 1863 году. Длительный промежуток времени данное патологическое состояние относилось к классической психиатрии и считалось самостоятельным психическим расстройством.

На сегодняшний день ещё точно не установлены истинные причины прогрессирования паранойи у женщин и мужчин. Если недуг протекает в лёгкой форме, то клиницисты говорят о том, что у человека начало прогрессировать параноидное расстройство личности. Если же недуг не пролечить и не нормализовать состояние больного, то есть высокий риск, что паранойя перейдёт бред преследования или в бред величия. Эти тревожные признаки указывают на бредовое изолированное расстройство. Чаще всего паранойя проявляется у мужчин и женщин в преклонном возрасте. Учёные склонны предполагать, что виной тому различные патологические процессы дегенеративного характера, которые происходят в головном мозге больного.

Этиологические факторы

Причины, почему именно проявляется паранойя у людей, достоверно ещё не установлены. Но в ходе проведения различных исследований было установлено, что чаще всего причинами такой патологии становятся дегенеративные процессы. В большинстве клинических ситуаций паранойя диагностируется у пожилых, но не исключено её проявление и у людей из средней возрастной группы.

Причины прогрессирования паранойи:

  • преклонный возраст;
  • болезнь Паркинсона;
  • болезнь Хантингтона;
  • атеросклероз сосудов головного мозга.

Причиной приходящей формы паранойи может послужить приём психодислептиков. К таковым относят:

  • наркотические препараты;
  • некоторые группы синтетических фармацевтических препаратов;
  • амфетамины;
  • большие дозы алкогольных напитков.

Разновидности

Психиатры выделяют следующие разновидности паранойи:

  • алкогольная. Данный тип патологии прогрессирует у людей, страдающих алкоголизмом. Психоз имеет хронический характер. Основные его проявления – чувство преследования и сильной ревности;
  • борьбы. Основное проявление патологии – больной человек постоянно ведёт борьбу за свои права, которые, по его мнению, существенно ущемляются;
  • вожделения. Проявляется бредом эротического или же любовного характера;
  • инволюционная. Данный тип патологии проявляется у представительниц прекрасного пола непосредственно перед самим климаксом;
  • ипохондрическая. Больной уверен в том, что он болен различными соматическими патологиями;
  • острая. Характерные симптомы данной формы – бред, галлюцинации и ступор;
  • персекуторная. У больного человека появляется чувство, что его постоянно кто-то преследует. Также не исключение появление бреда;
  • острая экспансивная. У человека проявляется бред талантливости, величия, могущественности;
  • сенситивная – повышение склонности к созданию конфликтных ситуаций, больной становится более ранимым и чувствительным;
  • совести. Повышается склонность к самобичеванию, самокритике.
iyerarkhiya-paranoyi.jpgИерархия паранойи

Признаки недуга

Заметить признаки паранойи не составит труда, так как обычно они проявляются достаточно чётко. У больного человека появляются сверхценные идеи (для него), которые постепенно перерастают в бред величия. Они и становятся причиной того, что во всех ситуациях человек способен увидеть происки своих врагов. Он полностью уверен в том, что вокруг него плетётся заговор, направленный непосредственно против него. Причём другим же он это объясняет вполне логично. В некоторых случаях именно такая логика становится причиной того, что больному верят его родственники и откладывают тем самым визит к психиатру. Но делать этого ни в коем случае нельзя. Как только проявились признаки паранойи – важно как можно скорее доставить пациента в лечебное учреждение для прохождения полноценной диагностики и назначения корректного плана лечения.

В большинстве же случаев больному с паранойей родственники не верят. И именно отсутствие их веры в бредовые идеи больного и становится причиной развития различных конфликтов, в том числе и бытовых. Сам же больной с большим недоверием относится к окружающим его людям. Также он становится обидчивым и даже агрессивным.

Симптоматика

Симптомы паранойи у женщин и мужчин следующие:

  • повышение умственной активности. Больной оценивает ситуацию с различных точек зрения. Даже в обычных вещах видит заговор, угрозу для себя и прочее;
  • увеличение физической активности;
  • отсутствие желания идти на контакт с другими людьми;
  • агрессия;
  • негативное отношение к ближайшим родственникам, друзьям;
  • слуховые галлюцинации. Больной паранойей человек склонен слышать звуки, которые на самом деле не существуют;
  • тактильные и зрительные галлюцинации;
  • нарушения опорно-двигательного аппарата. У больного паранойей нередко изменяет походка, мимика и жесты.

Лечебные мероприятия

Лечить паранойю необходимо только у квалифицированно специалиста, который сможет определить истинную причину её проявления и назначить корректный курс лечения. Терапия недуга может несколько усложниться, если больной начнёт воспринимать лечение, как способ его удержать или контролировать его сознание.

Лечение паранойи основывается на применении нейролептиков, обладающих антибредовым эффектом. Также не менее эффективна и психотерапия. Наиболее положительный эффект достигается, если сочетать психотерапию и медикаментозную терапию.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания
Читать нас на Яндекс.Дзен
Джозеф Аддисон

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

К какому врачу обратитьсяС подозрением на заболевание или состояние «Паранойя» следует обращаться к доктору со специализациями: Психиатр, Психотерапевт.Заболевания со схожими симптомами:Используемые источники:
  • https://wiki2.org/ru/паранойя
  • https://cmzmedical.ru/zabolevaniya/paranoyya/
  • https://dic.academic.ru/dic.nsf/ruwiki/18425
  • https://simptomer.ru/bolezni/nevrologiya/1583-paranoyya-simptomy