Первые признаки болезни

Слабоумие может протекать по-разному, в зависимости от причины его возникновения, локализации патологичного процесса, стадии тяжести. Основные признаки деменции проявляются уже на первой стадии, но почти в 90% случаев остаются незамеченными окружающими. Сам пациент в начале болезни замечает ряд изменений, но не придает им должного значения, считая их признаками усталости, депрессии или естественными причинами, связанными с процессами старения. В дальнейшем, из-за произошедших изменений умственной деятельности и восприятия пациент перестает осознавать и признавать свою болезнь.

Вне зависимости от типа слабоумия, в целом, можно выделить такие симптомы и признаки болезни деменция:

1. Проблемы с памятью. Начинаются из обычной забывчивости, невозможности вспомнить незначительную информацию: имя нового знакомого, место нахождения ключей, недавний разговор. Далее страдает профессиональная память, постепенно первые симптомы и признаки старческой деменции усугубляются провалами памяти, при этом человек пытается восстановить ход событий, вспомнить случившееся, заполняя провалы выдуманными историями, фактами. Этот момент и отличает слабоумие от обычной забывчивости. В тяжелой стадии болезни память утрачивается полностью, человек не узнает родных (детей, родителей), а иногда — собственное отражение в зеркале.
2. Нарушения мышления и концентрации внимания – тоже признаки начинающейся деменции. Мысли больного беспорядочны, сконцентрироваться на одной сложно, мышление замедленное, затуманенное, логика суждений постепенно пропадает. На поздних стадиях заболевания человек мыслит фрагментарно, возникают ложные идеи (фобии, мании преследований, отравления и т. д.).
3. Нарушения речи. Так же, как и мышление, страдает речь больного: на ранних стадиях она отличается множеством ошибок, иногда из-за забывчивости теряется логическая цепочка рассказа. На поздней стадии речь бессвязная, вплоть до воспроизведения бессмысленных звуков.
4. Эмоциональные расстройства. Они начинаются на первой стадии и характеризуются частой сменой настроения, плаксивостью, капризностью, апатией, асоциальностью, поэтому болезнь иногда путают с депрессией. На более поздних стадиях появляется паника, необоснованная тревога, агрессия.
5. Нарушения сна. Этот признак характеризуется постепенной утратой биоритмов (дневной сон, ночное бодрствование).
6. Потеря чувства времени, места. Пациент забывает день недели, год, не может отличить время дня, теряется в знакомой ранее местности.

Как уже было сказано, признаки деменции у стариков зависят от разновидности заболевания и локализации патологического процесса. Так, при слабоумии альцгеймеровского типа больше всего страдает память, появляются ложные воспоминания, возникают нарушения речи, теряется возможность ориентации в пространстве.

Сосудистая деменция, на которую приходится 10-20% всех случаев заболевания, возникает из-за атрофии мозга вследствие нарушений кровоснабжения. Признаки сосудистой деменции: резкое снижение умственной деятельности, интеллекта, быстрая утомляемость, эмоциональные расстройства, нарушение мышления и речи. Проблемы с памятью могут не возникать.

Также клинические проявления деменции сосудистой формы зависят от локализации поражения в мозге (гиппокамп – нарушение внимания, памяти; полосатое тело – двигательные дисфункции; таламус – бессмысленная речь).

Важно! В 10% случаев деменция усугубляется различными психозами.

Отличия признаков деменции от других заболеваний

Слабоумие в старческом возрасте часто принимают за процессы увядания, происходящие с организмом после 70-80 лет. В этом случае насторожить родственников, которые наблюдают подозрительную симптоматику, должны сочетание симптомов и их прогрессирование.

Отличие деменции от естественного увядания организма

Поражения	Сенильная деменция	Естественные процессы
Память	В первую очередь, утрата кратковременной памяти, при этом события отдаленного прошлого вспоминаются в деталях. Также важные признаки и проявление деменции — фантазии и вымыслы, которые замещают новые воспоминания. Еще одно отличие – утрата профессиональных навыков	Потеря до 20% кратковременной памяти, в сочетании с забыванием событий прошлого. При этом приобретенные навыки не теряются.
Эмоции	Беспричинные изменения в характере, которые прогрессируют	Может наблюдаться депрессия, апатия, раздражительность, плаксивость. Тем не менее, такие проявления не постоянны и имеют причины (одиночество, обида и т. д.)
Интеллект	Постепенное снижение. Главный отличительный симптом – невозможность воспринимать, запоминать новую информация, получать новые навыки	Снижение, на фоне сохранения навыков, приобретенных ранее. Но сохраняется готовность и возможность обучаться, запоминать новую информацию

Так как деменция иногда встречается у молодых людей и детей, болезнь ошибочно связывают с олигофренией. Чтобы разграничить эти диагнозы, стоит выделить основные признаки олигофрении и деменции. Первая болезнь носит врожденный характер и проявляется в возрасте 2-3 лет. Дети, рожденные с олигофренией, отстают в умственном и физическом развитии от сверстников. Деменция же в таком возрасте чаще всего возникает как следствие травм, дети физически здоровы, кроме снижения умственной деятельности проявляются и другие характерные симптомы, болезнь прогрессирует.

Первые признаки деменции у женщин

Женщины намного чаще страдают от деменции, чем мужчины. Это объясняется тем, что около 50-60% всех случаев слабоумия связанны с болезнью Альцгеймера, которая в основном поражает именно женщин. Кроме того, влияет и большая продолжительность жизни представительниц женского пола (болезнь в большинстве случаев возникает после 60-70 лет).

В то же время, симптомы и первые признаки старческой деменции у женщин выявить легче, чем у мужчин. Это объясняется наличием большего числа симптомов: пациентки значительно чаще подвергаются эмоциональным расстройствам, провалам в памяти с заменой информации ложными воспоминаниями.

Настроение у больной может меняться очень часто и кардинально. Наиболее характерны такие проявления, как агрессия, раздражительность, капризность, ранимость, плаксивость, жадность. Отмечается замкнутость, женщина перестает общаться со знакомыми, а иногда даже и родными людьми. Улучшения эмоционального фона не происходит, без лечения болезнь постоянно прогрессирует.

Признаки деменции у мужчин

Чаще всего первые признаки болезни деменции у мужчин — нарушения со стороны речи, мышления, памяти. Из-за локализации поражения может развиваться неспецифическая симптоматика: тремор, нарушения целенаправленных движений. Эмоциональная лабильность (частая смена настроения) выявляется намного реже, чем у женщин. Родные могут заподозрить наличие заболевания по нарастающему спаду когнитивных функций, иногда – необоснованной агрессии или ревности.

Согласно проведенным в США исследованиям, хотя болезнь у мужчин и начинается раньше (от 60 лет) первые симптомы и признаки деменции у мужчин проявляются позднее, чем у женщин. По этой причине болезнь редко удается выявить на ранней стадии, а в ряде случаев она остается незамеченной до последней стадии.

Признаки болезни у молодых людей

В молодом возрасте деменция проявляется так же, как и в старческом, но прогноз ее немного благоприятнее. Это объясняется тем, что молодые люди чаще обращаются за помощью к специалистам при появлении первых признаков болезни, а также в связи с другими причинами возникновения слабоумия. Так, например, при травмах, опухолях головного мозга, нехватке жизненно необходимых витаминов и минералов или гормональных нарушениях прогрессирование заболевания может быть полностью остановлено.

Симптомы и признаки деменции у молодых – это нарастающая забывчивость, проблемы с мышлением и речью, концентрацией внимания, невозможность сфокусироваться, выполнять обычную работу. Все это ведет к депрессиям, потере интереса к жизни, выхода из социума, агрессии.

Справка! Деменция у молодых людей регистрируется относительно редко, в разных странах этот показатель достигает 1-10% от общего числа заболевших.

Признаки болезни на второй и третьей стадии

Кроме вышеописанных симптомов, на второй и третьей стадии болезни постепенно пропадают бытовые навыки. Больной человек не может приготовить пищу, забывает закрыть холодильник, уходит из дома, оставив открытой дверь. Теряется навык и желание ухаживать за собою: мыться, переодеваться.

В случае повреждения промежуточного и среднего мозга могут появляться галлюцинации, спутанность сознания, потеря чувства времени. Также признаки последней стадии деменции могут включать в себя различные двигательные нарушения: невозможность держать равновесие, тремор конечностей, потеря праксиса (способность к выполнению целенаправленных двигательных актов).

Три стадии деменции и главные отличительные черты

Первая стадия	Вторая стадия	Третья стадия
Потеря профессиональных навыков	Потеря простых навыков, невозможность использовать большинство бытовых приборов, пренебрежение личной гигиеной	Потеря всех навыков, невозможность повторять простые действия, иногда даже двигаться и принимать пищу
Незначительные эмоциональные изменения (особенно часто появляются эти признаки деменции у пожилых женщин)	Эмоциональные изменения: апатия, депрессия	Полное разрушение личностного ядра
Отмечается забывчивость	Страдает кратковременная память	Потеря памяти, дезориентация в пространстве, времени и даже собственной личности

Такие серьезные расстройства как полная потеря личности, невозможность вспомнить собственное имя, лицо, сориентироваться в пространстве и времени, а также утрата возможности самостоятельно принимать пищу и воду могут трактоваться как признаки смерти при деменции, которая скоро наступит.

Важно! Начиная с умеренной стадии деменции, больной может отказываться от еды или наоборот, есть больше необходимого. Это связанно с потерей кратковременной памяти и невозможностью правильно ощущать голод или сытость.

Симптомы, которые может определить врач

Если у пациента наблюдаются признаки, которые могут сигнализировать о развитии слабоумия, очень важно не откладывать с обращением к специалисту. Врач безошибочно определит первые симптомы болезни, используя для этого кроме опроса больного и его родственников ряд диагностических тестов для того, чтобы подтвердить или опровергнуть неутешительный диагноз.

На приеме обязательно выясняются вопросы, помогающие выявить начальные признаки деменции у женщин или мужчин:

• когда были замечены первые проявления;
• какие именно признаки выявлены родственниками;
• как пациент ориентируется в пространстве и времени;
• есть ли потеря кратковременных воспоминаний (проверяется три блока памяти, но наибольшее значение имеет утрата кратковременной);
• существуют ли изменения со стороны речи и ее восприятия.

Также человек может проходить тесты на интеллект, проверяется способность выполнять указанные действия (праксис).

Тесты, выявляющие деменцию

Специалисты часто используют тест на признаки деменции у женщин или мужчин. Таких тестов несколько:

• SAGE – опросник, позволяющий выявить проблемы, связанные с памятью и интеллектом;
• Mini-cog – задание на повторение слов за специалистом;
• MMSE – очень результативный тест, позволяющий врачу увидеть общую картину, выявить любые нарушения со стороны восприятия, памяти, мышления, речи.
• Монреальская шкала оценки когнитивных функций – считается одним из самых новых и точных тестов.

Также часто применяется тест с часами, где пациенту необходимо точно изобразить значение времени, которое указывает врач. Этот тест прост и доступен, но не всегда показывает начальные признаки деменции у пожилых людей.

Лабораторные методы

С помощью лабораторных методов проверяется не только факт наличия болезни, но и ее стадия, тип поражения. В тяжелой стадии болезни врач также может заметить признаки скорой смерти при деменции.

Среди лабораторных методов наиболее верными являются обследования мозга с помощью КТ и МРТ. Иногда применяется метод электроэнцефалографии, который показывает активность разных отделов мозга.

Важно! При необходимости прохождения МРТ пациент или его родственники обязательно должны уведомить врача о наличии кардиостимуляторов, различных имплантатах.

Также для выявления причины деменции может потребоваться ряд дополнительных тестов и лабораторных анализов, например, биохимический и общеклинический анализ крови. Эти анализы назначает лечащий врач, после того как определил симптомы, признаки старческой деменции и лечение на основании полученных результатов также назначает врач.

Видео

055

Главная / Психические расстройства

Деменция – стойкое понижение познавательной деятельности человека, а также потеря ранее усвоенных знаний и практических навыков. Также для заболевания характерна невозможность приобретения новых знаний. Болезнь деменция – это безумие, выражающееся в распаде психических функций, которое происходит по причине поражения мозга. Заболевание необходимо дифференцировать от олигофрении – врожденного или приобретенного младенческого слабоумия, являющего собой недоразвитие психики.

Данные ВОЗ насчитывают до 35,6 миллиона людей с деменцией. Предполагают, что эта цифра удвоится к 2030 году, а к 2050 году утроится.

Причины

Болезнь деменция настигает в основном пожилых людей. Она может появиться не только в старости, а также в молодости при травмах, воспалительных заболеваниях головного мозга, инсультах, воздействии токсинов. В молодости болезнь одолевает в результате аддиктивного поведения, выражающегося в девиантном стремлении уйти от реальности через искусственное изменение психического состояния, а в старости проявляется как сенильная деменция.

Деменция выступает как самостоятельным явлением, так и признаком болезни Пика, болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона. Зачастую к деменции относят сосудистые изменения, проходящие в головном мозге. Деменция безусловно отражается на жизни человека, при этом изменяя привычный уклад как больного так и окружающих.

Этиология деменции очень сложно поддается систематизации, однако при этом выделяют сосудистую, дегенеративную, посттравматическую, старческую и некоторые другие виды заболевания.

Симптомы деменции

До начала заболевания человек бывает вполне адекватен, умеет производить логические, простейшие операции, обслуживает себя самостоятельно. С началом развития заболевания эти функции полностью или частично утрачиваются.

Ранняя деменция отмечается плохим настроением, сварливостью, сужением интересов, а также кругозора. Больным свойственна апатия, вялость, придирчивость, безынициативность, отсутствие самокритичности, агрессивность, злоба, импульсивность, раздражительность.

Симптомы заболевания многогранны и это не только депрессивные состояния, но еще и нарушения логики, речи, памяти. Такие изменения отражаются на профессиональной деятельности человека, страдающего деменцией. Зачастую они оставляют работу, нуждаются в сиделке и присмотре со стороны родственников. При заболевании тотально страдают когнитивные функции. Иногда утрата краткосрочной памяти выступает единственным симптомом. Симптомы существуют во временных интервалах. Их разделяют на ранние, промежуточные, поздние.

Поведенческие и личностные изменения развиваются на ранней или поздней стадии. Очаговые дефицитарные синдромы или двигательные появляются на различных стадиях заболевания, все зависит от типа деменции. Зачастую ранние симптомы возникают при сосудистой деменции и гораздо позднее при болезни Альцгеймера. Галлюцинации, маниакальные состояния, психоз, паранойя проявляются  у 10% пациентов. Частота судорожных припадков появляется на всех стадиях заболевания.

Признаки деменции

Первыми признаками манифестной стадии выступают прогрессирующие расстройства памяти, а также реакции индивида на когнитивный дефицит в форме раздражительности, депрессии, импульсивности.

Поведение больного наполнено регрессивностью: частые сборы «в дорогу», неряшливость, стереотипность, ригидность (жесткость, твердость). В будущем расстройства памяти вообще перестают осознаваться. Амнезия распространяется на все привычные действия, и пациенты перестают бриться, умываться, одеваться. В последнюю очередь нарушается профессиональная память.

Пациенты могут жаловаться на головные боли, тошноту, головокружение. Беседа с пациентом выявляет заметные нарушения внимания, неустойчивую фиксацию взгляда, стереотипные движения. Иногда болезнь деменция манифестирует как амнестическая дезориентировка. Больные уходят из дома и не могут его найти, забывают имя, фамилию, год рождения, неспособны прогнозировать последствия поступков. Дезориентировка сменяется сохранностью памяти. Приступообразное или манифестированное острое течение свидетельствует о наличии сосудистого компонента (сосудистая деменция).

Вторая стадия включает амнестические нарушения в комплексе с присоединением таких состояний, как акалькулия, апраксия, аграфия, алексия, афазия. Больные путают левую и правую сторону, неспособны назвать части тела. Появляется аутоагнозия, они не узнают себя в зеркале. Изменяется почерк, а также характер росписи. Редко появляются кратковременные эпизоды психозов и эпилептические припадки. Нарастает мышечная ригидность, скованность, паркинсонические проявления.

Третья стадия это марантическая. Мышечный тонус зачастую повышен. Больные пребывают в состоянии вегетативной комы.

Стадии

Выделяют три стадии деменции: легкую, умеренную, тяжелую. Для легкой стадии характерны значительные нарушения интеллектуальной сферы, однако критическое отношение больного к собственному состоянию сохраняется. Больной может жить самостоятельно, а также выполнять бытовую деятельность.

Умеренная стадия отмечается присутствием более грубых интеллектуальных нарушений и снижением критического восприятия заболевания. Пациенты испытывают затруднения в использовании бытовой техники (стиральная машина, плита, телевизор), а также дверными замками, телефоном, защелками.

Тяжелая деменция характеризуется полным распадом личности. Больные неспособны соблюдать правила гигиены, самостоятельно принимать пищу. Тяжелая деменция у пожилого человека нуждается в ежечасном наблюдении.

Деменция при болезни Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера отмечается у половины всех пациентов с деменциями. У женщин заболевание распространено в два раза чаще. Статистика имеет данные о том, что болезни подвержены 5% пациентов достигших 65-летнего возраста, имеются данные о случаях возникновения с 28 лет, однако зачастую деменция при болезни Альцгеймера проявляется с 50 лет. Заболевание отмечается прогредиентностью: нарастанием негативных и позитивных симптомов. Длительность болезни от 2-х до 10 лет.

Ранняя деменция при болезни Альцгеймера включает поражение височных, теменной области, а также гипоталамических ядер. Ранние этапы характеризуются своеобразным изменением мимики, именуемыми как «Альцгеймеровское изумление». Визуально это проявляется в раскрытых глазах, в удивленной мимике, в редком мигании, в плохой ориентировке в незнакомом месте. Появляются затруднения при счете и письме. В целом снижается успешность социального функционирования.

Олигофрения и деменция

Олигофрения является стойким недоразвитием сложных форм психической деятельности, возникающих на самых ранних этапах развития личности по причине поражения центральной нервной системы. Диагностируется заболевание с 1,5 – 2 лет. А при деменции имеет место интеллектуальный дефект, приобретенный после рождения. Диагностируется он в 60-65 лет. В этом и отличаются эти заболевания.

Олигофрения включает в себя группы стойких интеллектуальных нарушений, которые обусловлены внутриутробным недоразвитием головного мозга, а также нарушением в формировании раннего постнатального онтогенеза. Таким образом, олигофрения — это проявление ранней дизонтогении головного мозга с недоразвитием лобных долей головного мозга.

Основные признаки — это ранние сроки поражения центральной нервной системы, а также преобладание интеллектуальной тотальной недостаточности абстрактных форм мышления. Интеллектуальный дефект идет в сочетании с нарушениями речи, моторики, восприятия, памяти, эмоциональной сферы, внимания, произвольных форм поведения. Недоразвитие познавательной деятельности отмечается в недостаточности развития логического мышления, а также в нарушении инертности обобщения, подвижности психических процессов, сравнении явлений и предметов окружающей действительности по существенным признакам; в невозможности осознания переносного смысла метафор и пословиц.

Диагностика

Диагноз устанавливается при наличии снижения памяти, контроля над побуждениями, эмоциями, снижении других когнитивных функций, а также подтверждении атрофии на ЭЭГ, КТ или при неврологическом исследовании.

Диагностика заболевания осуществляется при ясности сознания, при отсутствии помрачения сознания, а также при отсутствии спутанности и делирия. Критерий МКБ-10 позволяют выставлять диагноз, когда социальная дезадаптация сохраняется до шести месяцев и включает расстройства внимания, мышления, памяти.

Диагностика деменции включает интеллектуально-мнестические нарушения, а также расстройства навыков, которые проявляются в повседневной жизни и на работе. Клиническая картина выделяет различные формы деменции: частичное слабоумие (дисмнестическую), тотальное слабоумие (диффузную), парциальные изменения (лакунарную). По характеру выделяют следующие виды деменции: псевдоорганическую, органическую, постапоплексическую, посттравматическую и др.

Деменция способна быть проявлением множества заболеваний: болезней Пика и Альцгеймера, сосудисто-мозговой патологии, хронической экзогенной и эндогенной интоксикации. Болезнь может также быть следствием сосудисто-мозговой патологии или общей интоксикации, дегенеративного поражения мозга или травматического.

Лечение

Лечение деменции включает ограниченное применение нейролептиков и транквилизаторов по причине развития интоксикации. Их применение эффективно в период острого психоза и только в минимальных дозах.

Когнитивный дефицит устраняется ноотропами, ингибиторами холинэстераз, мегавитаминной терапией (витамины В5, В2, В12, Е). Испытанными препаратами среди ингибиторов холинэстераз выступают Такрин, Ривастигмин, Донепезил, Физостигмин,  Галантамин. Среди противопаркинсонических препаратов наиболее эффективен Юмекс. Периодическая терапия незначительными дозами Кавинтона (Сермион) и Ангиовазина влияет на сосудистое заболевание. К средствам, которые влияют на процессы долговременной и кратковременной памяти относят Соматотропин, Окситоцин, Префизон.

Лекарства при деменции Рисперидон (Риспердал) и Цупрекс (Оланзапин) могут помочь пациентам справиться с нарушениями в поведении и психозах.

Деменция пожилого возраста лечится только специалистами, которые назначают лекарственные средства. Самолечение недопустимо. Если больной уже не работает, то ему важно чаще общаться с родственниками, и конечно быть занятым любимым делом. Это поможет отодвинуть прогрессирующие явления. При возникновении психических расстройств принимают антидепрессанты. Устранение проблем с речью, памятью, мыслительными процессами проводят такими препаратами, как  Арисепт, Акатинол, Реминил, Эксенол, Нейромидин.

Помощь при деменции включает высококачественное паллиативное лечение, сконцентрированное на личности, а также специализированное медицинское лечение. Паллиативная помощь направлена на улучшение качества жизни больных и облегчение симптомов заболевания.

Инвалидность при деменции средней, а также тяжелой степени дается без указания срока переосвидетельствования. На больного оформляется 1 группа инвалидности.

Как себя вести с родственником при деменции? Прежде всего, позитивно настройтесь на общение с больным родственником. Разговаривайте только в вежливом, приятном тоне, однако в то же время четко и уверенно. Начиная разговор, привлеките внимание больного его именем. Всегда ясно формулируйте свою мысль, четко излагая ее простыми словами. Говорите всегда медленно, ободрительным тоном. Четко задавайте простые вопросы, требующие однозначные ответы: да, нет. При сложных вопросах – давайте подсказку. Будьте терпеливы с больным, давайте ему возможность подумать. При необходимости повторяйте вопрос. Старайтесь помочь родственнику вспомнить конкретную дату, время, имена родных. Быть понимающим очень сложно. Не реагируйте на упреки, укоры. Хвалите больного, заботьтесь о последовательности его распорядка дня. Разбейте обучение любому действию по шагам. Вспоминайте с больным старые добрые времена. Это успокаивает. Важно полноценное питание, питьевой режим, регулярное движение.

Психологическая помощь при деменции в большинстве случаев является обязательным дополнением к основному лечению и должна оказываться как самим больным, так и их родственникам.

Профилактика

Профилактика деменции в молодом и среднем возрасте включает восполнение дефицита витаминов группы В, а также фолиевой кислоты, повышение интеллектуальной и физической активности.

Профилактика деменции для снятия таких проявлений, как раздражительность, импульсивность, депрессия осуществляется через морскую терапию. Состояние нервной системы улучшается благодаря брому, содержащемуся в морском воздухе. Морской воздух расслабляет, убирает суету, раздражительность. Профилактику желательно проводить уже со среднего возраста. Как показывает практика, процент больных велик среди тех, кто не вел активный, подвижный образ жизни.

Прогноз при деменции

Больные деменцией малообучаемы, их сложно заинтересовать новым, чтобы компенсировать как-то утраченные навыки. Важно при лечении понимать, что это необратимое заболевание, то есть, неизлечимое. Поэтому стоит вопрос о приспособлении больного к жизни, а также качественном уходе за ним. Многие посвящают определенный отрезок времени уходу за больным, ищут сиделок, увольняются с работы.

Деменция не выступает самостоятельным заболеванием и зачастую это явление основного недуга. Больные способны утратить знания о себе, забыть себя, стать просто оболочкой без содержания, перестать осуществлять элементарную гигиену и потерять способность осознанно принимать пищу. Заболевание может и не прогрессировать, если оно вызвано черепно-мозговой травмой. После прекращения употребления алкоголя, больным алкогольной деменцией иногда становится лучше.

Автор: Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии деменции обязательно проконсультируйтесь с врачом!

14 декабря 2017

• Лечащие врачи: Невролог, Психиатр
• Диеты при болезни: Диета для нервной системы

Деменция – это клинический синдром, для которого характерна утрата памяти, а также иных функций мышления. Данное явление возникает в случае хронических дегенеративных поражений головного мозга прогрессирующего характера. Однако для деменции характерно не только изменение мыслительных процессов, но и проявление нарушений в поведении, а также изменения личности человека.

Важно понимать, что от олигофрении либо врожденного слабоумия деменция отличается, прежде всего, тем, что возникает вследствие болезни либо повреждения головного мозга. Как правило, деменция является состоянием, характерным для людей пожилого возраста. Из-за природного старения в организме начинают возникать сбои в работе разных систем. Для нервно-психической сферы характерны когнитивные, поведенческие, эмоциональные нарушения. К нарушениям когнитивного типа относится деменция. Впрочем, если рассматривать данное состояние, руководствуясь его внешними проявлениями, то больным деменцией присущи также эмоциональные нарушения (состояние депрессии, апатии), поведенческие нарушения (слишком частые пробуждения ночью, утраченные гигиенические навыки). В целом человек с деменцией постепенно деградирует как личность.

Деменция – тяжелое и, как правило, необратимое расстройство которое очень заметно сказывается на обычной жизнедеятельности человека, разрушая его социальную активность. Ввиду того, что деменция присуща пожилым пациентам, ее называют также старческим слабоумием либо старческим маразмом. По исследованиям специалистов, примерно 5% людей, которым уже исполнилось 65 лет, страдают от определенных проявлений данного состояния. Состояние деменции у пациентов пожилого возраста принято считать не следствием старения, которого нельзя избежать, а заболеваниями возрастного характера, определенная часть которых (около 15%) поддаются терапии.

Симптомы деменции

Для деменции характерно ее проявление одновременно с многих сторон: изменения происходят в речи, памяти, мышлении, внимании больного. Эти, а также другие функции организма нарушаются относительно равномерно. Даже начальный этап деменции характеризуется очень существенными нарушениями, что непременно сказывается на человеке как личности и профессионале. В состоянии слабоумия человек не только теряет способность проявлять ранее приобретенные умения, но и утрачивает возможность получать новые навыки. Еще одним важным признаком деменции является относительно стабильное проявление указанных расстройств. Все нарушения проявляются вне зависимости от того, в каком состоянии пребывает сознание человека.

Самые первые проявления данного состояния могут быть не особенно заметны: даже врачам с опытом не всегда под силу определить начало развития болезни. Как правило, в первую очередь разнообразные проявления изменений в поведении человека начинают настораживать его родных и близких людей. На начальной стадии это могут быть определенные трудности с находчивостью, признаки раздражительности и забывчивости, равнодушие к ранее интересным человеку вещам, невозможность работать в полную силу. Со временем изменения становятся еще более заметными. Больной проявляет рассеянность, становиться невнимательным, не может мыслить и понимать так же легко, как раньше. Отмечаются и расстройства памяти: сложнее всего больному запомнить текущие события. Очень ярко проявляются изменения в настроении, причем, чаще всего человек становится апатичным, иногда плачет. Пребывая в социуме, человек может проявлять отклонения от общих норм поведения. Не чужды больным деменцией и параноидные либо бредовые идеи, в некоторых случаях они могут страдать и проявлением галлюцинаций. При всех описанных изменениях сам человек не может адекватно оценить произошедшие с ним изменения, он не замечает, что ведет себя иным образом, чем раньше. Однако в некоторых случаях при первых же проявлениях слабоумия человек фиксирует изменения собственных способностей и общего состояния, и это его сильно беспокоит.

В случае прогрессирования описанных изменений больные со временем теряют практически все умственные способности. В большинстве случаев отмечаются расстройства речи – человеку очень трудно подбирать в разговоре слова, он начинает делать ошибки при их произношении, не понимает речь, с которой к нему обращаются другие. Через определенный промежуток времени к данным симптомам добавляются расстройства функционирования тазовых органов, у больного понижается реактивность. Если на первой стадии заболевания пациент может обладать повышенным аппетитом, то позже его потребность в пище значительно уменьшается, и в итоге наступает состояние кахексии. Движения произвольного характера плохо координируются. При наличии у больного сопутствующего недуга, который сопровождается фебрилитетом, или расстройства метаболизма провоцируют возникновение спутанности сознания. В итоге может возникнуть ступор либо кома. Описанный процесс деградации может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Подобные нарушения поведения человека являются следствием поражения его нервной системы. Все остальные происходящие расстройства возникают как реакция на возникновение слабоумия. Так, чтобы скрыть нарушения в памяти, больной может проявлять слишком сильную педантичность. Его недовольство в ответ на необходимость ограничений в жизни выражается раздражительностью и плохим настроением.

Вследствие дегенеративных болезней человек может пребывать в состоянии полной декортикации – не понимать того, что происходит вокруг, не говорить, не проявлять интереса к еде, хотя при этом проглатывать положенную ему в рот пищу. У человека в таком состоянии будут напряжены мышцы конечностей и лица, повышены рефлексы сухожилий, хватательный и сосательный рефлексы.

Формы деменции

Принято различать состояние деменции согласно степени тяжести развития заболевания. В качестве главного критерия для подобного различения учитывается степень зависимости человека от ухода других лиц.

В состоянии легкой деменции когнитивные нарушения проявляются ухудшением профессиональных способностей человека и понижению его социальной активности. Вследствие этого ослабевает интерес пациента к внешнему миру в целом. Однако в данном состоянии человек обслуживает себя самостоятельно и сохраняет четкую ориентацию в собственном жилище.

При умеренной деменции проявляется следующий этап когнитивных расстройств. Больному уже необходим периодический уход, ведь он не может совладать с большинством предметов бытовой техники, ему сложно открывать ключом замок. Окружающие вынуждены постоянно подсказывать ему определенные действия, но все же больной может обслуживать себя самостоятельно и сохраняет способность осуществлять личную гигиену.

При тяжелой деменции человек полностью дезадаптируется к окружающей среде и напрямую зависит от помощи других людей, причем нуждается в ней при выполнении простейших действий (принятие пищи, одевание, гигиена).

Причины деменции

Причины, из-за которых происходит развитие старческой деменции, разнообразны. Так, патологические нарушения, негативно влияющие на клетки, иногда происходят непосредственно в мозге. Как правило, нейроны гибнут из-за наличия отложений, губительных для их функционирования, либо по причине их слабого питания вследствие плохого кровообращения. В данном случае заболевание имеет органический характер (деменция первичная). Данное состояние возникает примерно в 90% случаев.

Вследствие ухудшения функционирования головного мозга может проявиться ряд других заболеваний — злокачественныеопухоли, инфекции, ухудшение обмена веществ. Течение таких заболеваний негативно влияет на работу нервной системы и, как следствие, проявляется вторичная деменция. Данное состояние возникает примерно в 10% случаев.

Диагностика деменции

Чтобы правильно поставить диагноз, важно, в первую очередь, правильно определить характер деменции. Это напрямую влияет на назначение метода лечения болезни. Самыми широко распространенными причинами проявления первичной деменции считаются изменения нейродегенеративного характера (к примеру, болезнь Альцгеймера) и сосудистого характера (к примеру, геморрагический инсульт, инфаркт мозга).

Возникновение вторичной деменции в основном провоцируют сердечно-сосудистые болезни, чрезмерное увлечение алкоголем, нарушения обмена веществ. В данном случае деменция может исчезнуть после излечения причины, по которой она возникла.

При постановке диагноза врач в первую очередь проводит детальную беседу с пациентом, чтобы выяснить, действительно ли у больного снижены интеллектуальные показатели и имеют место изменения личности. В процессе клинико-психологической оценки состояния больного врач проводит исследование, направленное на определение состояния гностической функции, памяти, интеллекта, предметных действий, речи, внимания. При этом важно учесть в процессе исследования рассказы близких людей пациента, имеющих с ним постоянный контакт. Такая информация способствует объективной оценке.

Для того чтобы полностью удостовериться в наличиях симптомов деменции, требуется длительное обследование. Существуют и специально разработанные шкалы оценки деменций.

Важно отличить слабоумие от ряда расстройств психического характера. Так, если среди присущих больному симптомов наблюдается утомление, нервозность, нарушения сна, то, предположив отсутствие изменений в умственной деятельности, врач может предположить наличие психического недуга. В данном случае важно учитывать, что психические расстройства у людей среднего и пожилого возраста – это последствия или органического поражения мозга, или депрессивного психоза.

При постановке диагноза врач учитывает, что пациенты с деменцией очень редко могут адекватно оценить свое состояние и не склонны отмечать деградацию собственного ума. Исключением являются только больные с деменцией на ранних стадиях. Следовательно, собственная оценка больного его состояния не может стать определяющей для специалиста.

После диагностирования у больного состояния деменции врач назначает ряд других обследований с целью выявления признаков болезней неврологического или терапевтического характера, что позволяет правильно классифицировать деменцию. Исследование включает компьютерную томографию, ЭЭГ, МРИ, люмбальную пункцию. Также исследуются токсичные продукты обмена. В некоторых случаях для постановки диагноза необходимо определенное время проводить наблюдение за пациентом.

Лечение деменции

Существует мнение о неэффективности лечения деменции ввиду необратимости возрастных изменений. Однако данное утверждение верно только частично, ведь необратимыми являются не все разновидности деменции. Наиболее важным моментом является исключение попыток самолечения и назначение терапии только после тщательного обследования и постановки диагноза.

На сегодняшний день в процессе лечения деменции используется медикаментозная терапия путем назначения больному препаратов, которые улучшают связи между нейронами и стимулируют процесс циркуляции крови в мозге. Важен постоянный контроль артериального давления, уменьшение нагрузок умственного и физического характера (ранний этап заболевания), обеспечения питания продуктами, богатыми природными антиоксидантами. В случае расстройств поведения используются антидепрессанты и нейролептики.

При правильном подходе к лечению сосудистых факторов у пожилых людей можно заметно приостановить прогрессирование болезни.

Доктора

специализация: Невролог / Психиатр

Воропанова Елена Борисовна

2 отзыва

Плешкова Ольга Ленонидовна

3 отзыва

Низамутдинова Гузель Равиловна

1 отзывПодобрать врача и записаться на прием

Лекарства

ЭкселонНейромидинГалантаминМемантинКветиапинГалоперидолОланзапинНооджеронРивастигминГинкго БилобаРеминилАрисепт

Профилактика деменции

Для профилактики возникновения деменции применяются меры, позволяющие в некоторой степени снизить риск проявления данного заболевания. Важно следить за состоянием уровня холестерола и гомоцистеина – он не должен быть высоким. Не следует допускать развития гипертонии. Важным фактором в профилактике деменции является активная социальная жизнь, регулярная интеллектуальная деятельность, активный образ жизни. Меры профилактики деменции сосудистого типа предполагают отказ от курения, чрезмерного употребления алкоголя, соли и жирной пищи. Важно контролировать содержание сахара в крови, избегать травм головы.

Диета, питание при деменции

Диета для нервной системы

• Эффективность: лечебный эффект через 2 месяца
• Сроки: постоянно
• Стоимость продуктов: 1700-1800 рублей в неделю

Список источников

• Дамулин И.В. Болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция / Под ред. Ях-но Н.Н. М., 2002.
• Дамулин И.В., Парфенов ВА., Скоромец А.А. и др. Нарушения кровообращения в головном и спинном мозге. Болезни нервной системы: Руководство для врачей. Т.1. Под ред. Н.Н. Яхно. 4-е изд., перераб. и доп. М.: ОАО «Издательство Медицина», 2005;
• Левин О.С. Современные подходы к диагностике и лечению деменции // Справочник поликлинического врача. — 2007. — № 1
• Дамулин И.В. Когнитивные расстройства: современные аспекты диагностики и лечения.- М., 2005.

Причины того, что у ребенка течет кровь из носа

Аналоги Обзидана

Парестезия

Альфосцерат Холина

Доппельгерц Актив Лецитин-Комплекс

Препарат Аторис

Лечение тромбоза глубоких вен

Отзывы на Норваск

Используемые источники:

• https://demenciya.ru/demenciya/priznaki-dementsii/
• https://psihomed.com/dementsiya/
• https://medside.ru/dementsiya